Schwangerschaft

2.6 Million Totgeburten weltweit jedes Jahr, über 7.000 jeden Tag, viele von ihnen unnötig

98% der 2, 6 Millionen Totgeburten, die jedes Jahr weltweit vorkommen, befinden sich in Ländern mit niedrigem Einkommen und mittlerem Einkommen - trotzdem ist die Maut in reichen Ländern immer noch hoch und wird laut einem Artikel auf etwa 1 von 320 Geburten geschätzt unter einer Serie, die diese Woche in Lancet veröffentlicht wurde . Die Reihe deckt weltweit die Totgeburtenrate ab und enthält einige vorgeschlagene Schlüsselaktionen, die bis 2020 eingeführt werden sollten, um dieses verheerende Ereignis zu reduzieren.
Die 2, 6 Millionen Totgeburten beziehen sich speziell auf die Definition der WHO (Weltgesundheitsorganisation), die nach 28 Schwangerschaftswochen oder im letzten Trimester erfolgt. Eine Totgeburt ist, wenn der Fötus in der Gebärmutter gestorben ist und die Mutter die Überreste, einschließlich eines Babys, das nicht lebt, liefert.
In den meisten reichen Ländern kommt es nach der 22. Schwangerschaftswoche zu einer Totgeburt. Wenn diese Definition verwendet würde, wären 45% mehr Totgeburten in der jährlichen globalen Zählung. In reichen Ländern sind 1 von 200 Geburten ab der 22. Schwangerschaftswoche tot geboren, gegenüber 1 von 320 Geburten, wenn sie nach 28 Wochen auftreten.
Joy Lawn und sein Team diskutieren die Implikationen der von den WHO überprüften Totgeburtenschätzungen. Die Raten schwanken erheblich, von 1 zu 500 in Finnland bis zu 1 zu 25 Geburten in Nigeria oder Pakistan. Über drei Viertel aller Totgeburten seien in Subsahara-Afrika und Südasien aufgetreten, berichten die Autoren. Nur 2% der Totgeburten kommen in entwickelten Ländern vor. Die Mehrheit der reichen Länder hat weniger als 5 Geburten pro 1.000 Geburten. Wenn die Totgeburtenrate der entwickelten Nation weltweit auftritt, würden Millionen weitere Babys lebend geboren werden.
Etwa 1, 4 Millionen Totgeburten treten antepartum (vor der Geburt) auf, während 1, 2 Millionen intrapartal (während der Geburt) auftreten. Die Mehrheit der Totgeburten, die während der Geburt auftreten, sind das Ergebnis von Geburtskomplikationen, die auch als geburtshilfliche Notfälle bekannt sind, die in wohlhabenden Ländern größtenteils eliminiert wurden.
Die meisten Totgeburten, die antepartum auftreten, sind in der Regel mit mütterlichen Infektionen und fetalen Wachstumsproblemen verbunden. Syphilis zum Beispiel ist eine wichtige vermeidbare Ursache für Totgeburten, die in einigen Ländern ziemlich häufig vorkommt. Die größten Risikofaktoren in reichen Ländern sind Alter der Mutter, Rauchen und / oder Fettleibigkeit.
Im Jahr 1995 gab es weltweit 3, 03 Millionen Geburten, verglichen mit 2, 64 Millionen im Jahr 2009 - ein Rückgang von 22 pro 1.000 auf 19 pro 1.000. Während die Kindersterblichkeitsrate von 1995 bis 2009 um 2, 5% jährlich sank, sank die Totgeburtenrate im selben Zeitraum jedes Jahr nur um 1, 1%. Die Müttersterblichkeit sank um durchschnittlich 2, 5% pro Jahr.
In Kolumbien, China und Mexiko waren die Totgeburten von 1995 bis 2009 am stärksten zurückgegangen.
Schwarze Frauen in Großbritannien und den USA sowie indigene Frauen in Kanada und Australien haben doppelt so hohes Totgeburtrisiko wie kaukasische Frauen.
Es ist ein Mythos zu glauben, dass Totgeburt ein unglücklicher, unvermeidlicher Verlust ist, der nicht verhindert werden kann. Nur eine von 20 Totgeburten ist mit einer angeborenen Anomalie verbunden. Viele wissen nicht, dass das Risiko einer Totgeburt in der 40. Schwangerschaftswoche dreimal höher ist als früher.
Dr. Frederik Frøen, Norwegisches Institut für öffentliche Gesundheit, und das Team beschuldigen diejenigen, die Bewusstsein geschaffen haben könnten, um Totgeburten wie soziopolitische Führer und andere zu verhindern. Die Millenniums-Entwicklungsziele beinhalteten keine Totgeburten.
Frauen, die ein totgeborenes Kind zur Welt bringen, haben das Risiko, Depressionen, Angstgefühle, PTBS (posttraumatische Belastungsstörung) zu entwickeln, und stehen vor dem Stigma, eine gescheiterte Mutter zu sein.
Obwohl Totgeburten während des dritten Trimesters mehr Todesfälle als Malaria und AIDS-Todesfälle zusammen repräsentieren, erhält das Subjekt auf der Weltbühne kaum Aufmerksamkeit.
In ärmeren Ländern gibt es praktisch keine Trauerrituale für eine Totgeburt. In den reichen Ländern ist die Anerkennung der Trauer von Mutter und Vater ein neues Phänomen. Die Autoren zitieren eine Umfrage unter medizinischem Fachpersonal und Eltern, die ergab, dass in 135 Nationen die meisten Babys, die tot geboren werden, ohne Rituale oder Anerkennung entsorgt werden - es gibt keine Benennung des Babys, Bestattungsriten oder erlauben der Mutter zu halten oder kleide das Baby an.
Einige Eingriffe könnten die Totgeburtenrate enorm beeinflussen, erklären die Autoren. Prof Zulfiqar Bhutta und Team-Quote-10-Interventionen, die mit 99% Deckung unterstützt werden, könnten die derzeitigen Totgeburtenraten um mindestens 50% reduzieren. Die allgemeine Abdeckung hätte auch einen positiven Einfluss auf den Tod von Neugeborenen und Müttern, und dies zu geringen Kosten.

2020 Vision

Prof. Robert L Goldenberg und sein Team schlagen ein Ziel für alle Nationen mit einer Totgeburtenrate unter 5 pro 1.000 vor, um alle vermeidbaren Geburten zu eliminieren, während diejenigen mit einer Rate von mehr als 5 pro 1.000 die Totgeburtenlast um die Hälfte reduzieren.
Die Autoren schlussfolgern:
"Wir fordern jedes Land auf, einen Plan zur Verbesserung der Gesundheit von Müttern und Neugeborenen zu entwickeln und umzusetzen, der eine Verringerung der Totgeburten einschließt und Totgeburten in ihren lebenswichtigen Statistiken und anderen Überwachungssystemen für Gesundheitsergebnisse zu zählen."

Totgeburten-Reduktions-Antriebe sollten in allen mütterlichen und neonatalen Programmen enthalten sein, fügen die Autoren hinzu. Daten sollten in allen relevanten Berichten über Totgeburten und Todesursachen enthalten sein. Die gesammelten Daten sollten in einem neuen universellen Klassifizierungssystem abgelegt werden, und dann sollte ein effektives Geschäftsmodell geschaffen werden, um die Raten zu senken.
In einem Kommuniqué schreibt der Lancet :
Einzelne Länder werden gebeten, einen Totgeburtenreduktionsplan zu erstellen, genaue Daten zu sammeln, Disparitäten in der Totgeburtenrate nach ethnischer Herkunft und Lokalisation zu bewerten, Fehlgeburten auf Ursachen und Verhinderungsmassnahmen zu untersuchen und Stigmata im Zusammenhang mit Totgeburten zu reduzieren.
Gemeinschaften und Familien werden gebeten, : Ermächtigung für Frauen und Familien zu gewährleisten, Schwangerschaftsverbesserungsausschüsse einzurichten, Geburtspläne und Transport bereitzustellen, Stigmatisierung zu reduzieren und Trauerunterstützung zu gewähren.
Schließlich muss die Unterstützung für die Forschungs- und Forschungskapazitäten erhöht werden, wobei Totgeburten als Ergebnis in alle relevanten Forschungsarbeiten einbezogen werden. "

"Totgeburten"
Am 14. April 2011 in London, New York, Hobart, Genf, Neu-Delhi, Florenz und Kapstadt gestartet
"Eine Zusammenfassung für die Lancet-Serie" (PDF)
Geschrieben von Christian Nordqvist

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