Medicare / Medicaid

$ 4 Milliarden in Betrugsbekämpfung und Durchsetzung Laufwerk, USA

Das US-Ministerium für Gesundheit und Soziales hat zusammen mit dem Justizministerium in einem Jahr eine Rekordsumme von 4 Milliarden US-Dollar in den Bemühungen der Regierung zur Prävention von Gesundheitsbetrug zurückbekommen. HHS-Sekretärin Kathleen Sebelius und US-Justizminister Thomas J. Pirelli sagten, dies sei die mit Abstand größte Summe, die jemals von Personen erzielt wurde, die versuchten, ältere Menschen und Steuerzahler zu betrügen.
Die HHS fügte hinzu, dass die neuen Vorschriften des Affordable Care Act der Abteilung helfen werden, proaktiv bei der Prävention von Betrug, Missbrauch und Verschwendung bei Medicare, Medicaid und CHIP (Kinderkrankenversicherungsprogramm) zu helfen.
Das Gesundheitsministerium ist der Ansicht, dass diese Ergebnisse zu einem wesentlichen Teil auf die Fokussierung von Präsident Obama auf die Beseitigung von Verschwendung, Betrug und Missbrauch zurückzuführen sind. Weiter heißt es, dass diese Errungenschaft ohne das 2009 eingerichtete Aktionsteam zur Prävention und Bekämpfung von Fraud Prevention & Enforcement nicht hätte stattfinden können.
Sebelius sagte, dies sei nur der Anfang, und das Affordable Care Act erlaube neue Instrumente und Ressourcen, um Betrug effektiver zu bekämpfen. Sebelius sagte:

"Präsident Obama hat sehr deutlich gemacht, dass Betrügereien und der Missbrauch von Steuergeldern inakzeptabel sind. Und zu lange haben sich unsere Bemühungen zur Betrugsprävention darauf konzentriert, Steuergelder zu jagen, nachdem sie bereits ausgezahlt wurden. Dank der Führung des Präsidenten und der neue Tools, die vom Affordable Care Act bereitgestellt werden, können wir uns darauf konzentrieren, Betrug zu verhindern, bevor er eintritt. "

Perrelli sagte:
"Unsere aggressive Verfolgung von Betrügereien im Gesundheitswesen hat zu der größten Erholung der Steuergelder in der Geschichte des Justizministeriums geführt. Diese Maßnahmen sind zum großen Teil auf die großartige Arbeit zurückzuführen, die das Team zur Betrugsbekämpfung und -vollstreckung im Gesundheitswesen leitet Bei dieser Initiative arbeiten wir in Partnerschaft mit Behörden, Strafverfolgungsbehörden und Branchenführern sowie mit der Öffentlichkeit, um die Steuergelder zu schützen, die Gesundheitskosten zu kontrollieren und die Stärke und Integrität unserer wichtigsten Gesundheitsprogramme sicherzustellen. "

Die 4 Milliarden Dollar wurden dem Medicare Health Insurance Trust Fund, dem Schatzamt und einigen anderen Regierungsämtern zurückerstattet.
In einem Kommuniqué schrieb die HHS:
"Dies ist eine beispiellose Errungenschaft des Programms zur Bekämpfung von Gesundheitsbetrug und Missbrauch (HCFAC), einer gemeinsamen Anstrengung der beiden Abteilungen zur Koordinierung von Strafverfolgungsaktivitäten auf Bundes-, Staats- und lokaler Ebene zur Bekämpfung von Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen."

Das Affordable Care Act sieht zusätzliche 350 Millionen US-Dollar für HCFAC-Aktivitäten vor. Autorisierte Tools werden bereits verwendet, darunter neuere Registrierungsanforderungen, verbesserte Screenings, eine bessere gemeinsame Datennutzung in den verschiedenen Regierungsstellen, erweiterte Überzahlungswiederherstellungsanstrengungen und eine effektivere Überwachung des Missbrauchs privater Versicherungen.
Das DOJ und das HHS haben über HEAT eng miteinander zusammengearbeitet und die Medicare Fraud Strike Force-Teams in den letzten zwei Jahren verstärkt. Eine Reihe regionaler Gipfeltreffen zur Betrugsprävention wurde von beiden Regierungsstellen im ganzen Land durchgeführt. Briefe wurden an Generalstaatsanwälte geschickt, in denen sie aufgefordert wurden, mit HHS zu arbeiten, während Strafverfolgungsbeamte auf lokaler, bundesstaatlicher und föderaler Ebene dazu aufgefordert wurden Outreach-Kampagne, um Senioren und anderen Medicare-Empfängern zu helfen, Betrug und Betrügereien zu vermeiden.
Ende 2010 gab es sieben Strike Force-Strafverfolgungsteams, bestehend aus Ermittlern und Staatsanwälten, die sich auf die Betrugsbekämpfung konzentrieren. Sie verwenden hochmoderne Geräte und Techniken, um hohe Abrechnungen in betrügerischen Hotspots zu erkennen, was es Interagency-Teams erleichtert, sich auf mögliche und chronische Betrüger zu konzentrieren.
Im Jahr 2010 umfassen die Errungenschaften der Strike Force-Durchsetzung:
  • 140 Anklagen gegen 284 Personen. Sie hatten gemeinsam das Medicare-Programm über 590 Millionen Dollar in Rechnung gestellt
  • 217 Schuldvorwürfe und 19 Geschworenenprozesse wurden verhandelt. Schuldsprüche wurden gegen 23 Angeklagte gewonnen
  • 146 Angeklagte wurden zu Haftstrafen (Gefängnis) von 40 Monaten (Durchschnitt) verurteilt
Zum Ende des Finanzjahres 2010 eröffneten Bundesstaatsanwälte (einschließlich Streikstrafsachen) 1.116 kriminalpolizeiliche Betrugsuntersuchungen und reichten 488 Strafanzeigen ein, an denen 931 Angeklagte beteiligt waren. 726 Angeklagte wurden in diesem Haushaltsjahr wegen Betrugsdelikten im Zusammenhang mit der Gesundheitsfürsorge verurteilt.
Die HHS fügte hinzu:
"Zusätzlich zu diesen Erfolgen bei der Strafverfolgung war das Jahr 2010 ein Rekordjahr für Wiedereinziehungen, die im Rahmen des False Claims Act im Bereich der zivilen Gesundheitsversorgung erzielt wurden - mehr als 2, 5 Milliarden US-Dollar, das ist das größte in der Geschichte des Justizministeriums."

"HCFAC Jahresbericht" (HSS)
"Stoppt Medicare-Betrug" (HSS)
Quelle: HHS
Geschrieben von Christian Nordqvist

Tipp Der Redaktion

Kategorie Medicare / Medicaid, Interessante Artikel

Signifikante Zunahme von Notarztbesuchen in den USA, insbesondere bei Erwachsenen mit Medicaid - Medicare / Medicaid
Medicare / Medicaid

Signifikante Zunahme von Notarztbesuchen in den USA, insbesondere bei Erwachsenen mit Medicaid

Die Besuche in den Notaufnah- men in den USA stiegen über einen Zeitraum von zehn Jahren bis 2007 deutlich an, heißt es in einem Bericht der JAMA (Journal of the American Medical Association) . Zwischen 1997 und 2007 stiegen die jährlichen Gesamtbesuche bei EDs (Notfallabteilungen) um 23, 1% von 94, 9 Millionen auf geschätzte 116, 8 Millionen - das Doppelte des erwarteten Anstiegs für diesen Zeitraum. Ame
Nachrichten
Rentner müssen noch saftige Einsparungen aus medizinischen Kosten zu decken, trotz Gesundheit Gesetz - Medicare / Medicaid
Medicare / Medicaid

Rentner müssen noch saftige Einsparungen aus medizinischen Kosten zu decken, trotz Gesundheit Gesetz

Das neue Gesundheitsreformgesetz hat einige niedrigere Kosten verursacht, aber amerikanische Rentner werden immer noch zwischen 120.000 und 211.000 US-Dollar an Ersparnissen brauchen, wenn sie 90% sicher sein wollen, ihre ausstehenden medizinischen Ausgaben im Ruhestand zu decken, a Bericht, der heute vom Employee Benefit Research Institute (EBRI) veröffentlicht wurde.
Nachrichten
CMS verkündet Sunshine Act Final Rule - Medicare / Medicaid
Medicare / Medicaid

CMS verkündet Sunshine Act Final Rule

Die CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) kündigten die lang erwartete Sunshine Act final rule an, die die Öffentlichkeit für die finanziellen Beziehungen zwischen Medizinprodukten und Pharmaunternehmen sowie Ärzten und Lehrkrankenhäusern sensibilisieren soll. Peter Budetti, MD, stellvertretender CMS-Administrator für Integrität des Programms, sagte, dass Patienten das Recht haben, zu wissen, ob ihr Arzt eine finanzielle Beziehung mit den Herstellern von Medizinprodukten oder Medikamenten hat, die sie benötigen könnten. "D
Nachrichten