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5% weniger verfügbare Betten in Pflegeheimen, arme Gemeinden am stärksten betroffen

Die große Anzahl von Pflegeheim-Schließungen zwischen 1998 und 2008 führte zu 5% weniger verfügbaren Betten, wobei Minderheiten und arme Gemeinden erheblich mehr leiden als andere Gemeinden, Forscher der Brown University in Archives of Internal Medicine enthüllt.
Als Hintergrundinformation haben die Autoren geschrieben:

"Die Aufsicht der Behörden, verstärkt durch Marktkräfte und eine stärkere Konzentration auf Transparenz und öffentliche Berichterstattung, zielt darauf ab, schlecht funktionierende Pflegeheime zu eliminieren. Ein kleiner Teil der US-Pflegeheime schließt jedes Jahr (nicht mehr als 2 Prozent). Vielleicht ist dies erwünscht Ergebnis, da die Schließung der ultimative Indikator für das Scheitern der Leistung ist. Allerdings wird die Durchführung regulatorischer Bemühungen und Marktkräfte wahrscheinlich nicht zu einer zufälligen Verteilung der Schließungen führen. "

Zhanlian Feng, Ph.D., und Team sammelten und untersuchten Daten von einer landesweiten Datenbank von Medicaid / Medicare-zertifizierten Pflegeheimen in Amerika zwischen 1999 und 2008. Details zu 18.259 einzigartigen Pflegeheimen im ganzen Land wurden analysiert. Sie verwendeten Daten aus der US-Volkszählung von 2000, um geografische Grenzen zu definieren und die Schließung von Pflegeheimen nach Bundesstaat, statistischem Großraum und Postleitzahl zu verfolgen. Dann haben sie Sperrungen zu Bevölkerungsdaten auf Postleitzahlenebene über Armut, ethnische und ethnische Zusammensetzung durchgeführt.
2.902 Pflegeheime wurden während dieser zehn Jahre geschlossen - fast 16% aller Medicare / Medicaid-zertifizierten Einrichtungen. 1.776 Pflegeheime (11% der Gesamtzahl) waren freistehend und 1.126 waren stationär. Ein Nettoverlust von 5% aller Pflegebetten.
Postleitzahlen mit der höchsten Anzahl von Afroamerikanern hatten ein 38% höheres relatives Risiko der Schließung von freistehenden Einrichtungen im Vergleich zu denen mit der niedrigsten Anzahl von Afroamerikanern (oberstes Viertel der Postleitzahlen vs. unteres Viertel der Postleitzahlen). Ebenso hatten die Postleitzahlen mit den meisten Hispanics ein 37% höheres Risiko im Vergleich zu denen mit den wenigsten Hispanics.
In den Gebieten mit den höchsten Armutsquoten waren die Schließungen doppelt so hoch wie in den Gebieten mit den niedrigsten Raten.
Die Zahlen für Krankenhauseinrichtungen waren ähnlich.
Die Ermittler schrieben:
"Da die meisten gescheiterten Pflegeheime vor ihrem endgültigen Abschluss eine Abwärtsspirale bei den finanziellen und qualitativen Leistungen erfahren, könnte man argumentieren, dass der Untergang solcher Einrichtungen nicht unbedingt ein Problem ist, jedoch im breiteren Kontext struktureller und sozioökonomischer Disparitäten und anhaltender rassistischer Wohnverhältnisse Trennung, die Häufung von Schließungen von Pflegeheimen in armen und auf Minderheiten konzentrierten Stadtvierteln ist besorgniserregend.Dieses Phänomen ähnelt wohl einer ähnlichen Dynamik der Ungleichheiten in öffentlichen Schulen, in Wohngebieten, in der Umwelt und in anderen Sektoren.
(Schlussfolgerung) Der kumulative Verlust von Krankenpflegebetten infolge von Schließungen in Kombination mit dem Mangel an alternativen Langzeitpflegediensten in diesen benachteiligten Gemeinden und die zunehmende Nutzung von Pflegeheimen bei älteren Menschen in der Minderheit deutet darauf hin, dass die Disparitäten beim Zugang zunehmen werden. "

Arch Intern Med . Online veröffentlicht am 10. Januar 2011. doi: 10.1001 / archinternmed.2010.492.

Begleitender Editorial: Die Zukunft der Langzeitpflege sollte zu Hause oder in der Gemeinschaft sein

Mitchell H. Katz, MD, schrieb:
"Es wird geschätzt, dass bis 2050 27 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten eine Langzeitpflege benötigen (zu Hause, in der Gemeinschaft oder in einer Einrichtung), ein Anstieg von 15 Millionen im Jahr 2000.
Der größte Teil der für die Langzeitpflege benötigten Kapazität sollte eine häusliche oder gemeinschaftsbasierte Pflege sein. Innovative Modelle für die häusliche Pflege und umfassende Betreuungsmodelle für ältere Menschen wie PACE (Programm für allumfassende Altenpflege) sollten unterstützt werden. Da Betreutes Wohnen weniger kostenintensiv ist als Pflegeheimplatzierungen, sollte Medicaid diese Pflegestufe für diejenigen Personen bezahlen, die sonst eine institutionelle Unterbringung benötigen würden.
(Fazit) Gleichzeitig müssen wir für unsere Patienten und für unsere Familien eine ausreichende Verfügbarkeit von hochwertigen Pflegeheimen in den Wohngemeinschaften fordern. Ärzte können eine Schlüsselrolle bei der Verbesserung der Pflege in Pflegeheimen spielen. Wir sollten uns für Pflegeheime einsetzen, die die Unabhängigkeit und Würde unserer Patienten fördern. Wir müssen in Pflegeheimen präsent sein; Sie sind hervorragende Standorte für Lehre und Forschung und werden für beide nicht oder nur teilweise genutzt, zumindest teilweise aufgrund des geringeren Ansehens dieser Einrichtungen im Vergleich zu Akutkrankenhäusern. Dies kann und muss sich ändern, so dass wir alle das Gefühl haben können, dass es das beste Zuhause ist, wenn Menschen Pflegeheimpflege benötigen. "

Arch Intern Med . Veröffentlicht online 10. Januar 2011. doi: 10.1001 / archinternmed.2010.493.
Geschrieben von Christian Nordqvist

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