Parkinson-Krankheit

50 Prozent der Patienten, die an Parkinson-Krankheit und Psychose leiden, werden mit antipsychotischen Mitteln behandelt

Laut einem Bericht in der Juli-Ausgabe von Archives of Neurology, einer der JAMA / Archiv-Zeitschriften, werden 50% der Patienten, die an Parkinson-Krankheit (PD) und Psychose leiden, mit Antipsychotika (AP) behandelt. Diese Medikamente können Parkinson-Symptome verschlimmern. Trotz einer Warnung der FDA gegen die Verwendung dieser Medikamente hat sich ihre Häufigkeit bei Patienten mit Demenz und PD nicht verändert.
Nach den Hintergrundinformationen in dem Artikel entwickelten 45.000 Menschen, die in den Vereinigten Staaten leben, die an PD leiden, schließlich eine Psychose nach der Behandlung. Darüber hinaus schreiben die Autoren "AP-Verwendung bei Parkinson ist kompliziert durch sein Potenzial, Parkinsonismus und begrenzte Beweise für die Wirksamkeit zu verschlechtern." PD ist mit Demenz und vielen anderen Komplikationen verbunden, die durch die Verwendung von APs verschlimmert werden. Ab 2005 wurden die meisten APs mit einem Warnhinweis "Black Box" gekennzeichnet, um auf die mit ihrer Verwendung verbundenen Risiken hinzuweisen. Aus Sicht der Autoren: "Weitere Studien zu diesem Thema sind angesichts der hohen Prävalenz von Psychosen in dieser Population von entscheidender Bedeutung, und Parkinsonsymptome und häufige Begleiterkrankungen können dazu führen, dass diese Population mit einer AP-Behandlung eher zu negativen Folgen, einschließlich Mortalität, führt. "
Veterans Affairs Daten aus dem Geschäftsjahr 2002 und 2008 wurden von Daniel Weintraub, MD, University of Pennsylvania und anderen Kollegen verglichen. Während der Studie untersuchten und verglichen sie die Raten und Prädiktoren von AP spezifisch und wurden für 2.597 Patienten mit PD und Psychosen, die durch Demenzstatus (1.804 ohne Demenz und 793 mit Demenz) geschichtet waren, mit Daten von 6.907 Patienten mit Demenz verschrieben und Psychose, aber ohne PD.
Die Ergebnisse zeigten, dass fast 50% der Patienten mit PD und Psychose mit einem AP verordnet wurden, wobei die meisten Rezepte für atypische APs vergeben wurden. Bei Patienten, bei denen sowohl PD als auch Demenz diagnostiziert wurde, wurden wahrscheinlich mehr AP verschrieben als bei Patienten ohne Demenz. Es wurde festgestellt, dass sich zwischen den Jahren 2002 und 2008 keine Änderung der Gesamtrate der AP-Verschreibung bei Patienten mit PD zeigte, aber die Forscher bemerkten einen Rückgang bei der Verwendung einiger AP-Typen mit einem Anstieg der Verwendung anderer Medikamente .
Darüber hinaus beobachteten die Autoren während des Studienzeitraums eine Veränderung der Verschreibungsrate einzelner Medikamente, wobei die Gesamtverordnungsrate trotz der häufigen Warnungen über die AP-Risiken bei Patienten mit Demenz konstant blieb.
Die Autoren sagen:

"Etwa ein Drittel unserer PD-Patienten hatten eine gemeinsame Demenz, und viel wahrscheinlicher eine mittelkognitive Beeinträchtigung (MCI). Dies hat signifikante klinische Implikationen bei PD aufgrund der erhöhten Morbidität und Mortalität bei typischen und atypischen AP-Anwendungen in Demenzpopulationen. "

Obwohl sich die Verschreibungsgewohnheiten zu den Medikamenten verlagert haben, die von Parkinson-Patienten besser aufgenommen und toleriert werden, bedeutet dies nicht unbedingt, dass sie sicherer oder wirksamer sind. Schließlich sind die Autoren der Ansicht, dass es notwendig ist, gezieltere Studien durchzuführen, "um besser zu verstehen, welche Faktoren sowohl zur allgemeinen als auch zur spezifischen Anwendung von AP in dieser Population beitragen, und Langzeitstudien [zur] Bewertung der Auswirkungen von AP-Behandlungen auf Morbidität, Mortalität, und das Fortschreiten des Parkinsonismus. "
"Muster und Trends in der antipsychotischen Verschreibung für Parkinson-Krankheit Psychose"
Daniel Weintraub, MD; Peijun Chen, MD, PhD, MPH; Rosalinda V. Ignacio, MS; Eugenia Mamikonyan, MS; Helen C. Kales, MD
Arch Neurol . 2011; 68 (7): 899-904. doi: 10.1001 / archneurol.2011.139
Geschrieben von Barry Windsor

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