Pädiatrie

90 Millionen Grippefälle in der Kindheit und 1 Million Krankenhausaufenthalte weltweit pro Jahr

Vor dem Weltpneumonie-Tag (Samstag, 12. November) veröffentlichte eine Studie, die erstmals online in The Lancet veröffentlicht wurde, globale Schätzungen der saisonalen Grippe bei Kindern unter fünf Jahren und die daraus resultierende Belastung durch Influenza-bedingte Pneumonie. Laut der Studie schätzen die Forscher, dass jährlich weltweit etwa 90 Millionen Kinder an einer saisonalen Grippe erkranken, was etwa 1 Million Krankenhauseinweisungen und fast 111.500 Todesfälle aufgrund einer mit Grippe verbundenen Lungenentzündung zur Folge hat. 99% dieser Todesfälle ereignen sich in Entwicklungsländern.
Da die Forscher die Belastung durch pädiatrische Pneumonien auf der Grundlage aktueller Schätzungen der globalen Lungeninzidenz und -sterblichkeit in Verbindung mit Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza Typ b und Respiratory Syncytial Virus (RSV) nicht vollständig erklären können, mussten sie die Rolle anderer Pathogene, wie z Influenzavirus, das mit einer großen, aber unbekannten Zahl von Krankenhauseinweisungen bei Kleinkindern weltweit verbunden ist und durch Impfungen verhindert werden kann.
In Entwicklungsländern ist eine große Anzahl von Inzidenz- und Mortalitätsdaten von Influenza-assoziierter Pneumonie unveröffentlicht. Die Autoren, Dr. Harish Nair vom Zentrum für Bevölkerungsgesundheitswissenschaften an der medizinischen Fakultät der Universität von Edinburgh, Großbritannien, und sein globales Team beschlossen daher, eine internationale Influenza-Studiengruppe zu bilden, um ihre systematische Literaturrecherche zu ergänzen, die veröffentlichte Daten enthält aus Ländern mit hohem Einkommen und Entwicklungsländern mit verfügbaren unveröffentlichten Daten.
Durch die Identifizierung von 43 geeigneten Studien, die Daten für rund 8 Millionen Kinder enthielten, schätzten sie, dass weltweit etwa 90 Millionen neue Fälle von Influenza bei Kindern unter 5 Jahren aufgetreten sind, zusammen mit 20 Millionen durch Grippe verursachten Lungenentzündungen. Dies entspricht etwa 13% oder 1 von 8 Fällen aller pädiatrischen Pneumonien weltweit.
Die Forscher schätzten etwa 1 Million Fälle von influenza-gebundener schwerer Lungenentzündung, die 7% oder 1 von 14 aller schweren pädiatrischen Lungenentzündung Fälle weltweit darstellen. Andere Schätzungen deuten darauf hin, dass im Jahr 2008 zwischen 28.000 und 111.500 Kinder unter 5 Jahren durch influenza-bedingte Lungenentzündung starben. 99% der Todesfälle ereigneten sich in Entwicklungsländern.
Die Forscher entdeckten, dass die Inzidenz und Sterblichkeitsraten von Jahr zu Jahr in jeder Situation signifikant variierten. Die Daten zur Schätzung der globalen Inzidenz nach Influenza-Typ oder Subtyp waren unzureichend, obwohl beobachtet wurde, dass die Inzidenzrate von Influenza A im Allgemeinen höher war als die von Influenza B.
In einer abschließenden Stellungnahme sagen die Autoren:

"Influenza ist der zweithäufigste Erreger bei Kindern mit akuter Infektion der unteren Atemwege [Pneumonie] und trägt wesentlich zur Hospitalisierung und Mortalität bei Kleinkindern bei. Unsere Schätzungen sollten die Gesundheitspolitik und die Impfstoffstrategie vor allem in den Entwicklungsländern beeinflussen Der Bericht sollte auch die Geberorganisationen bei der Vergabe von Finanzierungsprioritäten für die Entwicklung neuer Impfstoffe oder andere Influenzaprophylaxestrategien unterstützen Bis zur weitverbreiteten Einführung eines wirksamen Grippeimpfstoffes ist eine zuverlässige Bereitstellung eines effektiven Fallmanagements (einschließlich Sauerstofftherapie bei Hypoxämie und Antibiotikabehandlung) möglich bakterieller Sekundärinfektionen) werden die Folgeerscheinungen und die Mortalität, die mit dieser Krankheit verbunden sind, erheblich reduzieren. "

Dr. Maria Zambon von der Health Protection Agency in London, Großbritannien, sagt in einem verlinkten Kommentar:
"Die Studie von Nair und Kollegen kommt zu dem Schluss, dass die meisten Fälle von Kindersterblichkeit außerhalb von Krankenhäusern auftreten, mit einem etwa 15-fachen Unterschied zwischen den Entwicklungs- und Industrieländern. Die meisten Kinder der Welt leben in den Entwicklungsländern. Dieses Ergebnis bestätigt uns der hohen Krankheitslast durch Grippe in den jüngsten Altersgruppen, auch wenn die genauen Zahlen unklar sind. "

Sie fügt hinzu, dass Prioritäten für Gesundheitsmaßnahmen gesetzt werden müssen, um die Entscheidungsträger vor Ort zu informieren, und schlussfolgernd:
"Robuste, evidenzbasierte Vergleiche von Gesundheitsmaßnahmen, wie z. B. selektive oder universelle Impfstrategien zwischen verschiedenen Ländern und Regionen, sind wichtig, um Entscheidungsträgern mit begrenzten Ressourcen zu helfen, die versuchen, die beste Rendite zu niedrigsten Kosten zu erzielen."

Geschrieben von Petra Rattue

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