Melanom

Abscopal-Effekt - wenn Strahlung auch nicht zielgerichtete Tumore zerstört

In der Ausgabe vom 8. März des New England Journal of Medicine berichtet ein Team von Forschern des Memorial Sloan Kettering Cancer Center über ein äußerst seltenes Phänomen, das als Abscopal-Effekt bei Krebspatienten mit Melanomen bekannt ist und mit dem Immuntherapeutikum Ipilimumab (Yervoy ™ ). Die Studie wurde am Ludwig Center for Cancer Immunotherapy von Memorial Sloan Kettering durchgeführt.
Der abscopale Effekt tritt auf, wenn eine lokalisierte Strahlentherapie, die einem einzelnen Tumor bei einem Patienten mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium verabreicht wird, Tumore außerhalb des Strahlungsfeldes zerstört. Obwohl dieses Phänomen extrem selten ist, wurde es bei verschiedenen Krebsarten, einschließlich Nieren-, Melanom- und Lymphomkrebs, berichtet.
Die Ergebnisse der einzigartigen Studie mit nur einem Patienten könnten den Forschern helfen, die Rolle des Immunsystems bei der Krebsbekämpfung besser zu verstehen. Den Forschern zufolge könnte die Kombination aus Strahlentherapie und Ipilimumab eine vielversprechende Methode zur Behandlung von Melanomen sein.
Jedd Wolchok, MD, Ph.D., medizinischer Onkologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center, mit einer gemeinsamen Berufung in das Immunologie-Programm des Sloan Kettering Institute und leitender Autor der Studie, erklärte:

"Wir sind begeistert von diesen Ergebnissen, und was wir bei diesem einen Patienten gesehen haben, beweist das Prinzip, dass das Hinzufügen einer Strahlentherapie zur Immuntherapie ein vielversprechender Kombinationsansatz bei der Behandlung von fortgeschrittenem Krebs sein kann. Wir glauben, dass hier das Immunsystem Krebs auslöst -Kampfreaktion wird durch die Zugabe von fokussierter Strahlung um eine Stufe erhöht. "

In dieser Studie wurde der Patient mit Melanom im fortgeschrittenen Stadium mit einer Immuntherapie namens Ipilimumab behandelt, die kürzlich von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen wurde. Mit der Zeit metastasierte der Krebs des Patienten langsam zu einem Bereich in der Nähe der Wirbelsäule sowie in den Lymphknoten und der Milz. Um bei der Schmerzlinderung zu helfen, erhielt der Patient eine lokalisierte Strahlentherapie für den Melanom-Tumor in der Nähe der Wirbelsäule.
Die Forscher entdeckten, dass der anvisierte Tumor nach der Bestrahlung signifikant kleiner wurde und dass die Tumoren in den Milz- und Lymphknoten der Patienten ebenfalls profitierten, obwohl sie nicht direkt durch die Bestrahlung behandelt wurden, was mit dem Abscopaleffekt übereinstimmt. Mehr als ein Jahr nach der Strahlentherapie geht es dem Patienten weiterhin gut.
Forscher sind sich nicht sicher, wie der Abscopaleffekt Krebszellen bei Menschen zerstört. Nach früheren Untersuchungen an Mäusen kann sich der Abscopaleffekt auf die Aktivierung des Immunsystems stützen.
In dieser Studie haben die Forscher Veränderungen des Immunsystems des Patienten im Verlauf der Behandlung gemessen. Zur Zeit des Abscopal-Effekts sahen die Forscher Veränderungen in den Tumor-gerichteten Antikörperspiegeln und Immunzellpopulationen. Die Ergebnisse der Studie unterstützen die Theorie, dass Strahlung dazu beitragen kann, dass das Immunsystem Krebs bekämpft.
Ipilimumab ist eine Immuntherapie, die das körpereigene Immunsystem nutzt, um Krebs zu bekämpfen. Das Medikament, das ein Ziel namens CTLA-4 blockiert, wurde von der FDA im März 2011 zugelassen. Ipilimumab ist das erste Medikament, das eine Verbesserung des Gesamtüberlebens bei Patienten mit fortgeschrittenem Melanom zeigt. Ipilimumab wurde von James Allison, Ph.D., Leiter des Immunologie-Programms des Sloan Kettering Institute, entwickelt.
Diese Studie liefert ein besseres Verständnis darüber, wie Strahlung dazu beitragen kann, das Immunsystem dazu zu bringen, Krebs anzugreifen, und zeigt innovative therapeutische Wege auf, die es zu erforschen gilt. Zurzeit werden Versuche an Menschen durchgeführt, um die Kombination von Ipilimumab mit einer Strahlentherapie zur Behandlung von Melanom und Prostatakrebs zu bestätigen.
Die Studie wurde von den National Institutes of Health, der American Cancer Society, der Melanoma Research Alliance, Swim Across America, dem Cancer Research Institute, dem Virginia und DK Ludwig Fund für Krebsforschung, der Lita Annenberg Hazen Foundation und der Commonwealth Foundation finanziert für die Krebsforschung.
Geschrieben von Grace Rattue

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