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Acetaminophen während der Schwangerschaft ist mit ADHS assoziiert

Eine kürzlich in der Fachzeitschrift Pediatrics veröffentlichte große Studie zeigt weitere Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von pränatalen Acetaminophen und der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.


Die Verbindungen zwischen Acetaminophen während der Schwangerschaft und ADHS vertiefen.

Laut einigen Studien wird Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) immer häufiger. Warum das der Fall ist, ist nicht bekannt; Die Ursachen und Risikofaktoren unter ADHS werden nur langsam aufgeklärt.

Ein Teil des Anstiegs ist auf Verbesserungen bei der Diagnose und Änderungen in der Beurteilung der Erkrankung zurückzuführen, aber es scheint, dass diese Faktoren allein die Größe des Wachstums nicht erklären können.

In letzter Zeit haben sich einige Wissenschaftler auf die Verwendung von Paracetamol während der Schwangerschaft als potenzieller Faktor konzentriert. Dieses rezeptfreie Medikament gilt während der Schwangerschaft als relativ sicher und wird empfohlen, um Fieber und Schmerzen zu lindern.

Acetaminophen wird in den USA von bis zu 70 Prozent der Frauen während der Schwangerschaft und in West- und Nordeuropa von 50 bis 60 Prozent der Schwangeren eingenommen. Mögliche Verbindungen zwischen diesem gemeinsamen OTC-Medikament und ADHS wurden in den letzten Jahren zunehmend untersucht.

Acetaminophen und ADHS-Forschung

Eine norwegische Studie, die 2013 veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Babys, deren Mütter während der Schwangerschaft 28 Tage oder länger Paracetamol eingenommen hatten, im Alter von 3 Jahren motorische und kognitive Defizite aufwiesen.

In ähnlicher Weise fand eine dänische Studie 2014 eine Verbindung zwischen der pränatalen Acetaminophen-Anwendung und sowohl einer klinischen ADHS-Diagnose als auch ADHS-Symptomen bei Kindern im Alter von 7 Jahren.

Diese Studien förderten weitere Forschungen, und eine Reihe von Artikeln zu diesem Thema wurde veröffentlicht. Eine davon zeigte eine Beziehung zwischen der Verwendung von Acetaminophen während der Schwangerschaft und "ADHS-ähnlichem Verhalten" bei den Nachkommen im Alter von 7 und 11 Jahren.

Obwohl sich die Beweise häufen, hatten viele der früheren Studien Mängel. Zum Beispiel wird Paracetamol für schwangere Frauen empfohlen, die gesundheitliche Probleme haben, wie entzündliche und Autoimmunerkrankungen. Diese Zustandstypen selbst sind mit neurologischen Entwicklungsstörungen bei Nachkommen verbunden. Es kann also die zugrunde liegende Krankheit sein, und nicht Paracetamol.

Ein anderes Problem ist, dass der Gebrauch von Paracetamol in der Schwangerschaft mit der Impulsivität der Mutter in Verbindung gebracht wurde. Dies bedeutet, dass es Gene geben kann, die impulsives Verhalten bei der Mutter verursachen und möglicherweise die Entwicklung von ADHS bei den Nachkommen beeinflussen.

In der jüngsten Studie versuchten die Forscher, einige dieser potenziell verwirrenden Variablen auszubügeln. Zum Beispiel kontrollierten sie bei den Eltern ADHS-ähnliche Symptome sowie die Depression der Mutter, die als potenzieller Risikofaktor für ADHS angesehen wurde.

Sie untersuchten auch die Rolle der männlichen Acetaminophen-Verwendung. In früheren Studien wurde vorgeschlagen, dass Paracetamol endokrine Prozesse in den Hoden unterbrechen kann, was möglicherweise die Gehirnentwicklung ihrer zukünftigen Kinder beeinflusst.

Erhöhtes Risiko gefunden

Die Daten stammen aus der norwegischen Mutter-Kind-Kohortenstudie, darunter 114.744 Kinder, die zwischen 1999 und 2009 geboren wurden, sowie 95.242 Mütter und 75.217 Väter. Von den Müttern verwendete fast die Hälfte (52.707) Paracetamol während der Schwangerschaft.

Das Forschungsteam fand heraus, dass Acetaminophen während 7 Tagen oder weniger während der Schwangerschaft negativ mit ADHS assoziiert war. Jedoch, für länger als 7 Tage, stieg das Risiko von ADHS mit längeren Nutzungszeiten.

Die Kinder von Müttern, die 29 Tage lang Paracetamol eingenommen hatten, hatten ein mehr als doppelt so hohes Risiko, an ADHS zu erkranken. Auch Kinder von Müttern, die Acetaminophen für Fieber und Infektionen für 22-28 Tage nahmen, waren mehr als sechs Mal häufiger eine ADHS-Diagnose.

Selbst nach Anpassung an mehrere Faktoren - einschließlich der ADHS-Symptome bei den Eltern - war das erhöhte ADHS-Risiko immer noch signifikant.

Als sie die Daten der Väter betrachteten, fanden sie heraus, dass diejenigen, die 29 oder mehr Tage vor der Empfängnis Paracetamol eingenommen hatten, doppelt so viele Kinder mit ADHS zeugten. Die Autoren schreiben:

"Die Assoziation zwischen väterlicher präkonzeptioneller Paracetamol-Anwendung und ADHS war vergleichbar mit der Assoziation zwischen mütterlicher Einnahme von Acetaminophen während der Schwangerschaft und ADHS."

Da die Studie beobachtend ist, ist es nicht möglich, Ursache und Wirkung nachzuweisen. Die Studie hat jedoch darauf geachtet, möglichst viele Störvariablen zu eliminieren, und ihre Ergebnisse stimmen mit früheren Arbeiten überein.

Was könnte hinter der Verbindung sein?

Es gibt eine Reihe von Theorien darüber, wie Acetaminophen die ADHS-Ergebnisse beim ungeborenen Kind beeinflussen könnte. Die Autoren erwähnen drei mögliche Wege.

  1. In einem Mausmodell erhöhte die mütterliche Acetaminophen-Exposition die Spiegel des von Gehirn stammenden neurotrophen Faktors, was zu einem veränderten Verhalten führte.
  2. Acetaminophen kann die mütterlichen Hormone beeinflussen, einschließlich der Schilddrüse und Sexualhormone, die an der Entwicklung des fetalen Gehirns beteiligt sind.
  3. Acetaminophen könnte möglicherweise die Entwicklung des Gehirns durch oxidativen Stress unterbrechen, was zum Absterben von Neuronen führt.

Aber für jetzt ist es unklar, ob einige, alle oder keine dieser Mechanismen wichtig sind. Viel mehr Studien werden benötigt. Da Acetaminophen jedoch so weit verbreitet ist und ADHS derzeit im Rampenlicht steht, werden die Antworten sicher folgen.

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