Arthritis

Acetaminophen "eine unwirksame Behandlung für Osteoarthritis"

Allein genommen ist Acetaminophen bei Patienten, die an Osteoarthritis leiden, "bei keiner Dosis wirksam", um Schmerzen zu lindern oder die körperliche Funktion zu verbessern, schließt eine kürzlich in The Lancet veröffentlichte groß angelegte Meta-Analyse.


Die Forscher fanden heraus, Acetaminophen - bei jeder Dosis - war unwirksam für die Behandlung von Osteoarthritis.

Dr. Sven Trelle von der Universität Bern in der Schweiz und Kollegen fanden heraus, dass Acetaminophen - auch bekannt als Paracetamol - bei der Behandlung von Symptomen der degenerativen Gelenkerkrankung nur geringfügig besser war als ein Placebo.

Darüber hinaus stellte das Team fest, dass das nichtsteroidale Antirheumatikum (NSAID) Diclofenac bei kurzfristiger Schmerzlinderung bei Osteoarthritis am wirksamsten war, obwohl die Autoren aufgrund der Nebenwirkungen eine langfristige Medikamenteneinnahme empfehlen.

Osteoarthritis ist die häufigste Form der Arthritis und betrifft schätzungsweise 27 Millionen Amerikaner im Alter von 25 und älter, vor allem diejenigen über 65 Jahre alt.

Bei Osteoarthritis bricht der Knorpel der Gelenke - das Bindegewebe, das das Ende der Knochen bedeckt und als Polster wirkt - zusammen, wodurch die Knochen aneinander reiben können. Dies verursacht Entzündungen, Steifheit und Schmerzen.

Die Hände, Wirbelsäule, Knie und Hüften sind die Gelenke, die am häufigsten von Osteoarthritis betroffen sind.

Acetaminophen und NSAIDs gelten als First-Line-Behandlung zur Linderung von leichten bis mittelschweren Schmerzen bei Patienten mit Osteoarthritis, obwohl Dr. Trelle und Kollegen bemerken, dass Paracetamol auf lange Sicht häufiger verwendet wird, weil es weniger Nebenwirkungen als NSAIDs darstellt.

Für ihre Studie begannen die Forscher herauszufinden, welche Medikamente am effektivsten für die Behandlung von Arthrose Schmerzen sind.

Acetaminophen zeigte keinen klinisch wichtigen Unterschied

Die Forscher analysierten die Daten von 74 randomisierten Studien, die zwischen 1980 und 2015 durchgeführt wurden und 58 556 Patienten mit Osteoarthritis beinhalteten.

Insgesamt verglichen die Studien die Wirkungen von 22 verschiedenen Medikamenten - einschließlich Paracetamol und sieben verschiedenen Klassen von NSAIDs - gegenüber einem Placebo und bewerteten, wie sie die Schmerzintensität und die körperliche Funktion der Patienten bei verschiedenen Dosen beeinflussten.

Alle Medikamente in allen Dosierungen schienen im Vergleich zu einem Placebo positive Wirkungen zu haben.

Während einige Dosen von Paracetamol eine leichte Verbesserung der Schmerzintensität und der körperlichen Funktion für Patienten zeigten, erreichte der Effekt nicht die Mindeststandards der klinischen Wirksamkeit - definiert als die kleinste Veränderung in einem Behandlungsergebnis, die ein Patient für wichtig halten würde.

In dieser Studie war der klinisch wichtige Unterschied -0, 37, während die Behandlung mit Paracetamol nur -0, 17 erreicht.

Das NSAID Diclofenac in einer Dosis von 150 mg täglich erwies sich jedoch als am effektivsten zur Verringerung der Schmerzintensität und Verbesserung der körperlichen Funktion, mit einem klinisch wichtigen Unterschied von -0, 57. Dieser Effekt war größer als der, der durch die Maximaldosen anderer üblicherweise zur Behandlung von Osteoarthritis verwendeter NSAIDs, einschließlich Ibuprofen, Celecoxib und Naproxen, geboten wurde.

Dr. Trelle kommentiert ihre Ergebnisse:

"NSAIDs werden normalerweise nur zur Behandlung von kurzzeitigen Episoden von Schmerzen bei Osteoarthritis eingesetzt, da die Nebenwirkungen bei längerem Gebrauch die Vorteile überwiegen. Aus diesem Grund wird Paracetamol häufig verschrieben, um langfristige Schmerzen anstelle von NSAIDs zu behandeln.

Unsere Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Paracetamol in jeder Dosis bei der Behandlung von Schmerzen bei Osteoarthritis nicht wirksam ist, aber dass bestimmte NSAIDs wirksam sind und intermittierend ohne Paracetamol angewendet werden können. "

Er fügt hinzu, dass er hofft, dass die Ergebnisse "Ärzte besser darüber informieren werden, wie man mit Schmerzen umgeht" bei Patienten mit Osteoarthritis.

Patienten können "unnötig leiden"

Professor Nicholas Moore von der Abteilung für Pharmakologie an der Universität von Bordeaux (Frankreich) stellt in einem mit der Studie verknüpften Leitartikel fest, dass es eine Reihe von NSAIDs gab, die üblicherweise zur Behandlung von Osteoarthritis verwendet wurden und nicht in der Metaanalyse berücksichtigt wurden möglicherweise, weil es kürzlich keine Versuche mit solchen Medikamenten gegeben hat oder die durchgeführten Versuche zu klein waren.

"Diese Versäumnisse sind bedauerlich, weil diese Medikamente genauso wirksam sein können, aber viel billiger als die neuesten Medikamente", sagt er.

Dennoch glaubt er, dass die Feststellung, dass Acetaminophen für die Behandlung von Osteoarthritis unwirksam ist, "bemerkenswert" ist, obwohl es vielleicht nicht überraschend ist.

"Paracetamol ist seit so langer Zeit auf dem Markt, wie sich die meisten von uns erinnern. Seine Wirksamkeit ist bei chronischen Krankheiten nie richtig nachgewiesen oder quantifiziert worden und ist wahrscheinlich nicht so groß, wie viele glauben. Seine Sicherheit wird auch in Frage gestellt, nicht nur bei Überdosierung, " er addiert.

"Viele Patienten könnten aufgrund von wahrgenommenen NSAID-Risiken und Paracetamol-Nutzen (die möglicherweise nicht real sind) unnötig leiden. Vielleicht müssen Forscher diese Wahrnehmungen (oder Missverständnisse) und die Verwendung anderer analgetischer Optionen, die im Laufe der Zeit verworfen wurden, neu bewerten als Dipyron. "

Im vergangenen April berichtete Medical News Today über eine andere Studie, in der Forscher vorgeschlagen, Acetaminophen funktioniert nicht für Arthrose oder Rückenschmerzen.

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