Schmerzen

Akupunktur für die Schmerz nicht besser als Placebo und nicht ohne Schaden

Obwohl Akupunktur häufig zur Schmerzkontrolle eingesetzt wird, bleiben Zweifel an der Wirksamkeit und Sicherheit bestehen. Forscher der Universitäten von Exeter & Plymouth (Exeter, UK) und des Koreanischen Instituts für orientalische Medizin (Daejeon, Südkorea) haben systematische Überprüfungen der Akupunktur als eine Behandlung von Schmerz kritisch untersucht, um diese Frage zu untersuchen. In der PAIN®-Ausgabe vom April 2011 kommen sie zu dem Schluss, dass zahlreiche systematische Übersichtsarbeiten wenig überzeugende Beweise dafür geliefert haben, dass Akupunktur wirksam bei der Schmerzreduktion ist und weiterhin schwerwiegende Nebenwirkungen gemeldet werden.
"Viele systematische Übersichtsarbeiten über Akupunktur zur Schmerztherapie stehen zur Verfügung, doch sie unterstützen nur wenige Indikationen, und es gibt viele Widersprüche", kommentierte Studienleiter Professor Dr. Edzard Ernst, Laing-Lehrstuhl für Komplementärmedizin, Peninsula Medical School, Universitäten von Exeter und Plymouth, Großbritannien. "Akupunktur bleibt mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden. Man könnte argumentieren, dass angesichts der Popularität der Akupunktur die Anzahl der schwerwiegenden Nebenwirkungen gering ist. Wir würden jedoch widersprechen, dass sogar ein vermeidbares unerwünschtes Ereignis zu viel ist. Der Schlüssel Fortschritte zu machen wäre, alle Akupunkteure auf ein hohes Kompetenzniveau auszubilden. "
Die Forscher identifizierten und prüften systematisch systematische Übersichtsarbeiten zu Akupunkturstudien zur Schmerzlinderung und Fallberichte über Nebenwirkungen. Bewertungen wurden als systematisch definiert, wenn sie einen Abschnitt mit expliziten Methoden enthielten, in dem die Suchstrategie und die Einschluss- / Ausschlusskriterien beschrieben wurden. Systematische Überprüfungen mussten sich auf die Wirksamkeit jeder Art von Akupunktur für Schmerzen konzentrieren. Von den 266 gefundenen Artikeln wurden 56 als akzeptable systematische Reviews eingestuft.
Die Autoren stellen fest, dass aktuelle Ergebnisse von qualitativ hochwertigen randomisierten kontrollierten Studien gezeigt haben, dass verschiedene Formen der Akupunktur, einschließlich der sogenannten "Scheinakupunktur", bei der keine Nadeln tatsächlich in die Haut eindringen, bei chronischen Rückenschmerzen ebenso wirksam sind und mehr effektiver als die Standardpflege. In diesen und anderen Studien wurden die Effekte Faktoren wie der Überzeugung des Therapeuten, dem Enthusiasmus der Patienten oder dem Kommunikationsstil des Akupunkteurs zugeschrieben.
Wenn sogar Scheinakupunktur so gut oder besser ist als Standardpflege, was ist dann der Schaden? Die Antwort liegt in den Fallstudien zu unerwünschten Wirkungen. Diese Studien wurden in drei Kategorien eingeteilt: Infektion (38 Fälle), Trauma (42 Fälle) und andere Nebenwirkungen (13 Fälle). Viele dieser nachteiligen Nebenwirkungen sind nicht der Akupunktur innewohnend, sondern resultieren eher aus einem Fehlverhalten von Akupunkteuren. Zu den am häufigsten berichteten Komplikationen gehörten Pneumothorax (Penetration des Thorax) und bakterielle und virale Infektionen. Fünf Patienten starben nach ihrer Behandlung.
In einem begleitenden Kommentar erklärt Harriet Hall, MD, mit Nachdruck: "Wenn eine Behandlung wirklich effektiv ist, tendieren Studien dazu, im Laufe der Zeit überzeugendere Ergebnisse zu erzielen, und das Gewicht der Beweise sammelt sich an. Wenn eine Behandlung jahrzehntelang intensiv untersucht wird und die Beweise sind weiterhin widersprüchlich, es wird immer wahrscheinlicher, dass die Behandlung nicht wirklich effektiv ist. Dies scheint für die Akupunktur der Fall zu sein. Tatsächlich führen die veröffentlichten (und wissenschaftlich rigorosen) Beweise als Ganzes zur Schlussfolgerung, dass Akupunktur nicht wirksamer als Placebo ist. "
Der Artikel ist "Akupunktur: Lindert es Schmerzen und gibt es ernsthafte Risiken? Eine Überprüfung der Bewertungen" von E. Ernst, Myeong Soo Lee und Tae-Young Choi (DOI: 10.1016 / j.pain.2010.11.004). Der begleitende Kommentar ist "Akupunktur-Behauptungen punktiert: Nicht nachweislich wirksam gegen Schmerzen, nicht harmlos" von Harriet Hall, MD (DOI: 10.1016 / j.pain.2011.01.039). Beide erscheinen in PAIN ®, Band 152, Ausgabe 4 (April 2011), veröffentlicht von Elsevier.
Quelle: Elsevier

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