Grippe / Erkältung

MERS-CoV Todesfall steigt bis 31

Ein weiterer Tod des MERS-CoV wurde vom saudischen Gesundheitsministerium gemeldet, teilte die Weltgesundheitsorganisation heute mit. MERS-CoV hat bisher 31 Menschen getötet. MERS-CoV steht für Coronavirus des Mittleren Osten Respiratory Syndrome.
Der Patient war ein 83-jähriger Mann von Al-Ahsa, der mehr als eine zugrunde liegende Erkrankung aufwies. Er begann am 27. Mai mit grippeähnlichen Symptomen und starb vier Tage später. In Al-Ahsa fand im April dieses Jahres ein MERS-CoV-Ausbruch statt.
Wir wissen über 55 Labor-bestätigte Fälle von MERS-CoV-Infektion seit September 2012, sagt WHO.
Eine Gruppe von WHO-Experten (Joint Mission) unterstützt derzeit in Saudi-Arabien lokale Gesundheitsbehörden bei ihren Ermittlungen. Laut Sprecher Glenn Thomas soll die Untersuchung morgen abgeschlossen sein.
Update: 17. Juni 2013 - Saudi-Arabien teilte heute vier weitere Todesfälle durch MERS-CoV-Infektion mit, die die Zahl der Toten im Land auf 32 erhöhen. 37 Menschen sind weltweit an MERS-CoV-Infektionen gestorben.
Letzten Monat warnte die Generaldirektorin der WHO, Margaret Chan, dass MERS-CoV eine "Bedrohung für die ganze Welt" sei.

Bürokratie untergräbt die MERS-CoV-Untersuchung

Laut dem Calgary Herald warten die US- Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention (CDC) immer noch auf Proben von MERS-CoV, die einen katarischen Mann sehr krank gemacht und einen saudischen Mann getötet haben. Die Proben werden in langwierigen Verhandlungen für eine MTA (Material Transfer Agreement) in Saudi-Arabien eingeholt, eine Vereinbarung, die die saudischen Behörden von der CDC unterzeichnen müssen.
Dr. Ziad Memish, der stellvertretende Gesundheitsminister Saudi-Arabiens, hat sich öffentlich über das niederländische Labor beschwert, das das MERS-CoV, das Erasmus Medical Center, identifiziert hat. Laut Dr. Ziad beantragte das niederländische Labor ein Patent auf seine genetische Sequenz von MERS-CoV und bestand darauf, dass Laboratorien, die Proben des Virus erhalten möchten, eine MTA unterzeichnen (Material Transfer Agreement).
CDC-Wissenschaftler sagen, dass es bei einer laufenden Untersuchung eines Ausbruchs höchst ungewöhnlich ist, dass sie eine MTA unterzeichnen müssen. Diese Wissenschaftler hatten Saudi-Arabien letztes Jahr besucht, weil die Regierung des Königreichs sie gebeten hatte, zu kommen.
Das Verhandeln und Signieren einer MTA dauert nie so lange, sagte Mark Pallansch, Direktor für Viruskrankheiten bei der CDC. Der Calgary Herald zitiert Pallansch mit den Worten: "Uns wird an dieser Stelle gesagt, dass wir nah dran sind (eine MTA zu unterschreiben). Ich habe also ein gewisses Maß an Hoffnung, dass wir dies in naher Zukunft tatsächlich abschließen werden. Wir sind sicherlich im Gespräch mit der WHO, dem Europäischen CDC und anderen wichtigen Partnern der öffentlichen Gesundheitsbehörden. Und ich denke, dass es zwischen all diesen Agenturen kaum Meinungsverschiedenheiten darüber gibt, welche epidemiologischen und virologischen Fragen wichtig sind. Ich denke also, wir alle versuchen herauszufinden, wie diese Informationen leichter zugänglich gemacht werden können. "

Mit dem Kommen von Ramadan und Pilgern wird MERS-CoV eine Herausforderung sein

Ramadan (ein moslemischer Monat des Fastens während der Tagesstunden) beginnt am 9. Juli dieses Jahres und könnte bis zu zwei Millionen Pilger von der ganzen Welt zu den heiligen Stätten von Saudi-Arabien anziehen. Umrah ist eine muslimische Wallfahrt in die heilige Stadt Mekka, die zu jeder Zeit des Jahres stattfinden kann. Eine der Hauptverkehrszeiten ist während der letzten zehn Tage des Ramadan.
Die WHO und die Gesundheitsbehörden in Saudi-Arabien sind besorgt, dass sich so viele Menschen mit einem neuen hoch pathologischen Coronavirus im Umlauf befinden .
Im besten Fall ist die Bekämpfung von Infektionskrankheiten bei großen Versammlungen eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit, manche würden es als Albtraum bezeichnen. In diesem Jahr sind viele saudische Gesundheitsbehörden bemüht, MERS-CoV und nur wenige Details zu diesem neuen Erreger zu bekämpfen.
In der ersten Maihälfte 2013 kündigten saudische Gesundheitsbehörden innerhalb weniger Tage 13 neue Fälle von MERS-CoV-Infektionen an. Seit Anfang Mai 2013 gab es 38 neue Labor-bestätigte Infektionen beim Menschen, von denen 20 gestorben sind. Einunddreißig dieser 38 Infektionen traten in Saudi-Arabien auf.
Wissenschaftler wissen sehr wenig über MERS-CoV - wir haben keine Ahnung, wo es lebt und wie Menschen es kontrahieren. Wie berät die WHO die Pilger, das Pilgerreise-Gastgeberland und die Gesundheitsbehörden der Länder, in die die Pilger zurückkehren werden?
Die WHO und die zuständigen Gesundheitsbehörden müssen folgende Faktoren, Umstände und mögliche Komplikationen berücksichtigen:
  • MERS-CoV ist ein Cousin von SARS-CoV (dem SARS-Coronavirus), das Ende 2002 in China ausbrach und sich von Hongkong aus in verschiedene Städte und Länder auf der ganzen Welt, einschließlich Toronto, verbreitete.

  • Die Gesundheitsbehörden wollen nicht damit beginnen, Menschen zu beraten, wie sie während des SARS-Ausbruchs aufgetreten sind. Die Maßnahmen, die während des Schweinegrippe-Ausbruchs in Mexiko ergriffen wurden, haben die Wirtschaft der örtlichen Touristenorte monatelang zerstört (die Touristen sind nicht mehr dorthin gegangen). Menschen zu sagen, Orte zu meiden, hat wirtschaftliche Konsequenzen, die wiederum neue Probleme auslösen.

  • Lehnt man sich zurück und empfiehlt nichts während der bevorstehenden Umrah-Wallfahrt und der noch größeren Hadsch-Wallfahrt, die im Oktober dieses Jahres folgt?

  • Was tun, wenn die Anzahl der menschlichen Infektionen während der Pilgerfahrt explodiert? Rückblick ist großartig, aber rettet nicht Leben.

  • Was, wenn eines dieser großen Treffen eine globale Pandemie auslöste?
Dr. Kamran Khan, Spezialist für Infektionskrankheiten mit Sitz am St. Michael's Hospital Keenan Research Center, Toronto, Kanada, sagte: "Wir haben immer noch keine gute Idee, woher das (Virus) kommt, also Maßnahmen ergreifen, um Risiken zu mindern eingeschränkt. "

Was ist der Ursprung von MERS-CoV?

Wissenschaftler wissen sehr wenig über MERS-CoV. Niemand weiß, ob die menschlichen Infektionen als Folge eines einzigen Tier-zu-Mensch-Ereignisses (zoonotisches Ereignis) aufgetreten sind, das dann von Mensch zu Mensch ging, oder ob die Tatsache, dass Menschen an mehreren geographischen Standorten infiziert wurden, mehrere Zoonosen bedeutet Ereignisse sind von einer gemeinsamen unbekannten Quelle aufgetreten.
Coronaviren haben eine große genetische Vielfalt - das wissen wir aus Versuchen an Tieren aus aller Welt. Die von Patienten entnommenen Proben weisen auf ein ähnliches Genom hin, was wahrscheinlich eine gemeinsame Quelle für MERS-CoV bedeutet . Die Daten sind jedoch sehr begrenzt. Bedauerlicherweise hat die Bürokratie den Transport von Proben zu Exzellenzzentren für Analyse und Forschung behindert.
Nach begrenzten Daten (aus der EMC / 2012 und England / Katar / 2012 bis Anfang 2011), die frühen Fälle von MERS-CoV-Infektion beteiligt Coronaviren von einem einzigen Zoonotic sogar.
Experten vermuten, dass MERS-CoV länger als 12 Monate in der menschlichen Bevölkerung zirkuliert hat, bevor der erste Fall gemeldet wurde, und schlagen eine unabhängige Übertragung von einer unbekannten Quelle vor.
WHO Europe glaubt, dass MERS-CoV von Fledermäusen stammt. WHO-Wissenschaftler schlagen vor, dass eine einzelne Variante von Fledermäusen zu einem intermediären Tier Wirtsarten im Nahen Osten überwand, und anschließend infizierte Menschen.

Jüngster CDC-Bericht über MERS-CoV

Das CDC sagt, es arbeitet eng mit der WHO und anderen zuständigen Behörden zusammen, um ein besseres Verständnis für das Risiko von MERS-CoV zu entwickeln, das früher als das neuartige Coronavirus (nCoV) bekannt war.
Die erste Infektion des Menschen wurde im September 2012 gemeldet. Seitdem wurden kontinuierlich neue Fälle gemeldet, was darauf hindeutet, dass das Risiko einer Übertragung durch den Menschen auf der Arabischen Halbinsel weiterhin besteht . Berichte über neue Fälle außerhalb dieses Bereichs werfen Bedenken auf, dass sich das MERS-CoV geografisch ausbreiten könnte.
Es besteht das Risiko von nosokomialen Ausbrüchen - Infektionen, die innerhalb eines Krankenhauses auftreten / auftreten - was das Risiko der Übertragung auf medizinisches Personal und die Wichtigkeit von Infektionskontrollverfahren unterstreicht.
Jüngsten Daten zufolge könnten Menschen mit leichter Atemwegserkrankung möglicherweise mit MERS-CoV infiziert sein; In einigen Fällen haben infizierte Personen nicht einmal respiratorische Symptome. Patienten mit chronischen Erkrankungen oder einem schwachen Immunsystem haben ein höheres Risiko, sich zu infizieren und / oder Komplikationen zu entwickeln.
Experten warnen, dass die Inkubationszeit von MERS-CoV länger als bisher angenommen sein könnte . Statt nach 1 bis 9 Tagen könnte es nach Angaben von behandelnden Ärzten in Frankreich 9 bis 12 Tage dauern. Inkubationszeit bezieht sich auf die Zeit zwischen der ersten Infektion und dem Auftreten der ersten Symptome.
Patienten, die untersucht werden, sollten Proben aus den unteren Atemwegen sowie aus Nase und Rachen entnehmen. Laut der CDC wurde kürzlich eine "Emergency Use Authorization (EUA)" von der Food and Drug Administration (FDA) herausgegeben, um eine erweiterte Verfügbarkeit von diagnostischen Tests in den USA zu ermöglichen.
Im Folgenden sind einige hervorgehobene Daten von der CDC:
  • Bis jetzt (7. Juni) wurden der WHO fünfundfünfzig im Labor bestätigte Fälle gemeldet
  • Alle Infektionen sind direkt / indirekt mit einem von vier Ländern verknüpft: Saudi-Arabien, Katar, Jordanien und VAE (Vereinigte Arabische Emirate)
  • Saudi-Arabien hat 40 Fälle gemeldet
  • Tunesien, Frankreich, Italien und das Vereinigte Königreich haben Fälle von zurückkehrenden Reisenden und ihre engen Kontakte gemeldet
  • Britische und deutsche Krankenhäuser haben kranke Patienten erhalten, die aus Katar und den Vereinigten Arabischen Emiraten überwiesen wurden
  • In den USA wurden keine Fälle gemeldet
  • WHO, CDC, Health Canada und europäische Gesundheitsbehörden haben keine Reiseberatungen herausgegeben
  • Das Durchschnittsalter der infizierten Patienten beträgt 56 Jahre und reicht von 2 bis 94 Jahren
  • Zu jeder Patientin gibt es 2, 6 männliche Patienten
  • Abgesehen von einem 2- und 14-Jährigen waren alle infizierten Patienten 24 Jahre oder älter
  • Alle infizierten Patienten hatten bisher Atemwegssymptome, wenn sie krank waren. Die meisten von ihnen erlitten im Krankenhaus schwere akute Atemwegserkrankungen. Einige Patienten hatten auch begleitende gastrointestinale Symptome. Allerdings warnen Experten davor, dass es infizierte Menschen geben könnte, die ohne Symptome herumlaufen
  • 31 der 55 infizierten Patienten starben. MERS-CoV hat derzeit eine Todesrate von 56%
  • Nach Angaben der WHO hatte ein signifikanter Prozentsatz der Patienten chronische Erkrankungen oder Immunsuppression
  • Es gibt eindeutige Beweise für die Übertragung von Mensch zu Mensch
Anzahl der bestätigten Fälle von MERS-CoV (N = 55), die am 7. Juni 2013 gemeldet wurden


Geschrieben von Christian Nordqvist

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