Kopfschmerzen

Midlife Migräne mit Aura mit Hirnläsionen im späteren Leben verbunden

Ein internationales Team von Forschern fand heraus, dass Frauen mittleren Alters, die Migräne mit Aura hatten (Wahrnehmungsstörungen, die der Migräne vorausgehen oder sie begleiten können, wie ein seltsames Licht oder Geruch oder gestörte Balance oder Sprache), wahrscheinlicher Hirnläsionen entwickelten älter im Vergleich zu Kollegen, die solche Kopfschmerzen nicht hatten.
Unabhängige Experten sagen jedoch, dass die Ergebnisse zwar wichtige Fragen aufwerfen, aber nicht beweisen, dass Migräne mit Aura tatsächlich Hirnschäden verursachen, und legen nahe, dass mehr Forschung nötig ist, um die Ursache und Art der Läsionen zu bestimmen und ihre klinischen Symptome und Implikationen zu bewerten .
Die Studie war die Arbeit der Erstautorin Dr. Ann I. Scher, der Uniformed Services University, Bethesda, Maryland, und Kollegen aus den USA, Island und den Niederlanden, und ist online in der 24. Juni Ausgabe des Journal of the American veröffentlicht Medizinische Gesellschaft, JAMA .
Etwa 1 von 10 Erwachsenen hat Migräne, eine häufige neurovaskuläre Erkrankung, die Frauen häufiger betrifft als Männer. Etwa ein Drittel der Menschen, die Migräne bekommen, haben auch Symptome der Aura kurz bevor die Kopfschmerzen beginnen.
Bis vor ein paar Jahren wurde angenommen, dass Migräne kam und ging ohne langfristige Folgen, aber neuere Studien deuten darauf hin, dass die Kopfschmerzen mit Hirnläsionen verbunden sein können, die auf Magnetresonanztomographie (MRT) Scans, vor allem in einem Bereich der zeigen Gehirn, das als Kleinhirn bekannt ist, das im Hinterhirn im unteren Hinterkopf sitzt und für die Koordination der Sinne und der motorischen Kontrolle verantwortlich ist.
Also entschieden sich Scher und Kollegen, dies genauer zu untersuchen, indem sie die Zusammenhänge zwischen Migräne-Symptomen in der Lebensmitte und dem Auftreten von infarktartigen Hirnläsionen (Narben von totem Gewebe), die später im MRT entdeckt wurden, untersuchen.
Die Studie umfasste über 4.500 Männer und Frauen in Reykjavik, Island, die zwischen 1907 und 1935 geboren wurden und die 1967 auf Migränesymptome klinisch untersucht wurden (als ihr Durchschnittsalter 51 Jahre betrug, von 33 bis 65).
57 Prozent der Teilnehmer waren Frauen.
Die Teilnehmer wurden über 26 Jahre lang beobachtet, bis 2002 bis 2006, in denen sie MRI-Scans unterzogen wurden.
Teilnehmer, die in der Lebensmitte einmal oder mehrmals Kopfschmerzen hatten, wurden als Migräne mit Aura, Migräne ohne Aura oder Nicht-Migräne-Kopfschmerzen eingestuft.
Die MRT-Untersuchungen zeigten, dass 39, 3 Prozent der Männer und 24, 6 Prozent der Frauen infarktähnliche Läsionen aufwiesen.
Die Analyse zeigte, dass nach der Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und Nachuntersuchungszeit, verglichen mit mehr als 3.200 Teilnehmern, die keine Kopfschmerzen mehr oder weniger pro Monat hatten, diejenigen, die Migräne mit Aura in der Lebensmitte hatten (361 Teilnehmer), ein erhöhtes Risiko hatten Spät-Leben infarkt-artige Läsionen.
Verglichen mit Frauen, die keine Kopfschmerzen mehr oder weniger pro Monat berichteten, zeigten Frauen, die Migräne mit Aura in der Lebensmitte hatten, eine höhere Läsionsrate im Kleinhirn und keine anderen Teile des Gehirns (15 Prozent bzw. 23 Prozent). Dies war bei Männern nicht der Fall, bei denen es kaum Unterschiede gab (21 Prozent gegenüber 19 Prozent).
Nur die weiblichen Teilnehmer zeigten eine signifikante Verbindung zwischen Migräne mit Aura und erhöhtem Risiko von Läsionen im Kleinhirn; diejenigen, die Migräne ohne Aura und nichtmigrierende Kopfschmerzen hatten, zeigten kein erhöhtes Risiko für Läsionen.
Die Ergebnisse blieben gleich, wenn sie auf kardiovaskuläre Risikofaktoren und die Vorgeschichte kardiovaskulärer Erkrankungen ansprachen, was darauf hindeutet, dass der biologische Mechanismus, der die Migräneaura mit den Hirnläsionen verbindet, nicht von den üblichen Risikofaktoren abhängt, die solche Schäden verursachen können.
Die Autoren folgerten, dass:
"Migräne mit Aura in der Mitte des Lebens war mit der Prävalenz von zerebellären infarktartigen Läsionen im MRT assoziiert. Diese Assoziation war nur für Frauen statistisch signifikant. Dies stimmt mit der Hypothese überein, dass Migräne mit Aura in der Lebensmitte mit späten vaskulären assoziiert ist Krankheit im Kleinhirn und bei Frauen. "
Sie sagten longitudinale Studien, die die Teilnehmer über einen Zeitraum von Zeit folgen und wiederholte MRI-Scans sollten durchgeführt werden, um zu beurteilen, wie sich die Läsionen entwickeln und schauen, wie dies mit der Häufigkeit von Migräne mit Aura zusammenhängen könnte.
Die Autoren sagten, sie hätten nicht beurteilt, ob die Personen, die die infarktähnlichen Läsionen hatten, bestimmte Symptome hatten und daher nicht in der Lage waren, ihre klinische Bedeutung zu bewerten, und dies sollte in zukünftigen Studien getan werden.
In einem begleitenden Editorial sagten Drs Tobias Kurth von der Universität Pierre et Marie Curie, Paris, und Christophe Tzourio von der Universität Pierre et Marie Curie und der Harvard School of Public Health, Boston, dass die klinischen Implikationen dieser Studie "mit Vorsicht zu interpretieren" seien. .
Da die Ursache und Art der Läsionen unbekannt ist und keine Informationen über ihre klinischen Symptome oder Konsequenzen vorliegen, ist es noch zu früh, um sicher zu sein, dass Migräne das Gehirn schädigen kann.
"In dieser Hinsicht sollten Gehirnscans bei Patienten mit Migräne nicht initiiert werden, um stille Hirnläsionen zu entdecken, sondern um seltene sekundäre Formen von Migräne bei Patienten mit atypischen Migräneformen oder Migränekursen auszuschließen", fügten sie hinzu.
Aber sie haben gesagt, dass die Studie einige wichtige Fragen aufgeworfen hat und dass:
"Neue Studien, die die Assoziation von Migräne mit strukturellen Veränderungen des Gehirns und der Gehirnfunktion untersuchen, sollten das Verständnis der Assoziationen verbessern und möglicherweise weitere Migräne-spezifische Mechanismen enthüllen."
"Migräne-Kopfschmerzen im mittleren Alter und Late-Life-Gehirn-Infarkte."
Ann I. Scher; Larus S. Gudmundsson; Sigurdur Sigurdsson; Anna Ghambarjan; Thor Aspelund; Guthyn Eiriksdottir; Mark A. van Buchem; Vilmundur Gudnason; Lenore J. Launer.
JAMA. 2009; 301 (24): 2563-2570.
Vol. 301 Nr. 24, 24. Juni 2009
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD

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