Schwangerschaft

Mild Schmerzmittel während der Schwangerschaft mit reproduktiven Gesundheitsproblemen bei Jungen verbunden

Neue Forschungen aus Europa haben ergeben, dass Frauen, die während der Schwangerschaft eine Kombination aus mehr als einer Art leichter Schmerzmittel wie Paracetamol, Aspirin und Ibuprofen eingenommen haben oder während des zweiten Schwangerschaftsdrittels mindestens eines davon eingenommen hatten, häufiger Kryptorchismus-Söhne hatten, allgemein bekannt als Hodenhochstand, ein Zustand mit schlechter Spermienqualität und eine Art von Hodenkrebs später im Leben.
Die Forscher sagten, dies könnte teilweise den Anstieg der männlichen Fortpflanzungsstörungen, die wir in den letzten Jahrzehnten gesehen haben, erklären.
Sie können über die Studie von Forschern aus Dänemark, Finnland und Frankreich lesen, die von Dr. Henrik Leffers, leitender Wissenschaftler am Rigshospitalet in Kopenhagen, in der Ausgabe der Zeitschrift Human Reproduction vom 8. November geleitet wird.
Kryptorchismus ist, wo ein Hoden nicht aus dem Bauch in den Hodensack absteigen kann, bevor ein Baby geboren wird. Normalerweise ist nur ein Hoden betroffen, aber manchmal kann beides passieren. Das Problem korrigiert sich normalerweise in den ersten Lebensmonaten.
Baby Jungen können mit einer milden Form des Zustandes geboren werden, wo der Hoden hoch im Skrotum liegt, oder eine schwere Form, wo er hoch im Bauch sitzt und von außen überhaupt nicht gefühlt werden kann, und es gibt bildet auch dazwischen.
Die Forscher stellten fest, dass es in den letzten Jahrzehnten zu einem deutlichen Anstieg der Fälle von Kryptorchismus gekommen ist: in Dänemark stieg er beispielsweise von 1, 8 Prozent in den Jahren 1959-1961 auf 8, 5 Prozent in den Jahren 1997-2001.
Sie sagten, der Anstieg sei zu groß, um durch zufällige Schwankungen und Unterschiede in der Überwachung der öffentlichen Gesundheit erklärt zu werden.
"Darüber hinaus ist dieses Ergebnis in Übereinstimmung mit dem berichteten Rückgang der reproduktiven Gesundheit in der erwachsenen männlichen Bevölkerung in den letzten fünf Jahrzehnten", schrieben sie.
Leffers und Kollegen fanden heraus, dass Frauen, die mehr als ein Schmerzmittel zur gleichen Zeit verwendeten, zum Beispiel Paracetamol (auch bekannt als Paracetamol) und Ibuprofen, sieben Mal häufiger Jungen mit einer Form von Kryptorchismus zur Welt brachten als Frauen, die keine hatten Schmerzmittel.
Sie fanden auch, dass das zweite Trimester, das heißt in den Wochen 13 bis 28 der Schwangerschaft, eine besonders sensible Zeit zu sein schien. Während die Größe des Risikos mit einzelnen Schmerzmitteln variierte, zeigte ihre Analyse, dass die Einnahme von Analgetika während dieser Wochen mit mehr als doppelt so hohem Risiko für Kryptorchismus verbunden war.
Von den einzelnen Schmerzmitteln stellten die Forscher fest, dass die Einnahme von Ibuprofen oder Aspirin während des zweiten Trimesters das Risiko für Kryptorchismus ungefähr vervierfachte, während Paracetamol es verdoppelte, obwohl dies statistisch nicht signifikant war.
Die gleichzeitige Einnahme von mehr als einem Schmerzmittel während des zweiten Trimesters war jedoch mit einem 16-fach höheren Kryptorchismusrisiko verbunden.
Für die Studie verwendeten Leffers und Kollegen Daten aus zwei Gruppen von Frauen: 834 in Dänemark und 1.463 in Finnland, die sich nach der Schwangerschaft anmeldeten. Als ihre Jungen geboren wurden, wurden sie auf Vorhandensein und Schwere des Kryptorchismus untersucht.
Die Frauen in Finnland füllten schriftliche Fragebögen aus, in denen sie nach ihrer Verwendung von Medikamenten während der Schwangerschaft gefragt wurden, während die Frauen in Dänemark das gleiche taten oder am Telefon interviewt wurden oder beides.
Die Forscher fanden keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der gemeldeten Verwendung von Schmerzmitteln in der Schwangerschaft und dem Risiko für Kryptorchismus in der finnischen Kohorte, aber in der dänischen Kohorte. Sie deuteten an, dass dies auf zwei Dinge zurückzuführen sei: Die finnischen Frauen berichteten über den Gebrauch von Schmerzmitteln, und die Prävalenz von Kryptorchismus in Finnland ist niedriger als in Dänemark (2, 4% gegenüber 9, 3%), also brauchen Sie eine größere Gruppe, um die gleiche Anzahl zu finden von Fällen.
Die Untererfassung des Schmerzmittelkonsums bei den finnischen Frauen wurde darauf zurückgeführt, dass sie nur schriftliche Fragebögen ausgefüllt haben, was dazu geführt hat, dass sie keine leichten Schmerzmittel als "Medikamente" eingestuft haben. In den Telefoninterviews wurden detaillierte Fragen zum Einsatz von Schmerzmitteln gestellt.
Von den 298 dänischen Frauen, die sowohl den schriftlichen Fragebogen als auch das Telefoninterview ausgefüllt haben, gaben nur 30, 9 Prozent an, Schmerzmittel in ihren schriftlichen Antworten zu verwenden, während 57, 2 Prozent davon berichteten, dies in den telefonischen Interviewantworten getan zu haben.
Die Befunde wurden durch eine weitere Arbeit der Forscher an Ratten gestützt.
Dr. Ulla Hass von der Technischen Universität von Dänemark in Søborg und Dr. Bernard Jégou von INSERM (Institut National de la Santé de la Recherche Médicale) an der Universität von Rennes in Frankreich stellten fest, dass die Schmerzmittel die Produktion von männlichen Hormonen stoppten Testosteronspiegel während der entscheidenden Periode, wenn die männlichen Organe im Fötus gebildet werden.
Sie sagten, der Effekt sei ähnlich dem, der von bekannten endokrinen Hormonstörungen verursacht wird, wie Phthalaten, einer Gruppe von Chemikalien, die in der Herstellung von PVC und anderen Kunststoffen enthalten sind.
Leffers sagte, wenn dieser gleiche Mechanismus die Ursache für zunehmende Reproduktionsprobleme bei jungen Männern in der industrialisierten Welt ist, dann müssen wir den Einsatz von milden Schmerzmitteln in der Schwangerschaft betrachten, da dies "ein Hauptgrund für die Probleme sein könnte".
Die Forscher fanden heraus, dass die Exposition gegenüber den milden Schmerzmitteln im Mutterleib den Abstand zwischen Anus und Genitalien (AGD: anogenitale Distanz) bei männlichen Nachkommen reduzierte. AGD bei Neugeborenen ist ein anerkannter Marker für Spiegel männlicher Hormone in der Gebärmutterumgebung, und Veränderungen in diesem Maß sagen ein erhöhtes Risiko für eine Reihe von Fortpflanzungsproblemen bei erwachsenen Männern voraus.
Die Forscher fanden heraus, dass die Exposition gegenüber milden Analgetika im Mutterleib die Testosteronspiegel bei den ungeborenen Ratten um etwa 50 Prozent verringerte.
Jégou sagte, dass wir nicht viel über den zugrundeliegenden Mechanismus wissen, der mit der Hemmung von Prostaglandinen, einer Gruppe von Botenmolekülen, zusammenhängen könnte. Er sagte in einer anderen Studie, einige der gleichen Forscher fanden heraus, dass phthalat endokrine Disruptoren sind fast so stark bei der Hemmung der Produktion von Prostaglandinen als Medikamente wie milde Schmerzmittel:
"Derzeit wissen wir jedoch nicht, wie eine Reduktion der Prostaglandinsynthese die Testosteronproduktion reduzieren kann", fügte er hinzu.
Die Forscher sagten, das Risiko von milden Schmerzmitteln scheint viel höher zu sein als das von bekannten endokrinen Disruptoren wie Phthalaten, und da die meisten Frauen in Industrieländern unweigerlich niedrigen Konzentrationen von endokrinen Disruptoren ausgesetzt sind, tragen sie dazu bei, die Wirkung von milden Schmerzmitteln zu nutzen Die Kombination könnte die erhöhte Rate an Kryptorchismus und das männliche Reproduktionsproblem im späteren Leben erklären, das wir in den letzten Jahrzehnten beobachtet haben.
Leffers sagte, dass eine einzelne 500 mg-Paracetamol-Tablette eine stärkere Wirkung als endokrine Disruptoren hatte, da sie zehn der häufigsten bekannten endokrinen Disruptoren während der gesamten Schwangerschaft ausgesetzt war.
"Tatsächlich wird eine einzelne Tablette bei den meisten Frauen die Exposition gegenüber den bekannten endokrinen Disruptoren während der Schwangerschaft mindestens verdoppeln, und diese Dosis kommt an einem einzigen Tag, nicht über neun Monate verteilt wie bei den endokrinen Disruptoren der Umwelt ", sagte Leffers.
"Daher werden die milden Analgetika für Frauen, die während der Schwangerschaft leichte Analgetika einnehmen, bei weitem die größte Exposition gegenüber endokrinen Disruptoren sein", fügte er hinzu.
Die Forscher sagten, dass mehr Studien benötigt werden und dass der Rat, der gegenwärtig schwangeren Frauen gegeben wird, überarbeitet werden sollte.
In der Zwischenzeit sagte Leffers, dass sie "empfehlen, dass schwangere Frauen Rat von ihrem Arzt suchen, bevor sie milde Analgetika verwenden und im Allgemeinen dem Rat folgen, so wenig Medizin während der Schwangerschaft wie möglich zu verwenden".
"Intrauterine Exposition gegenüber leichten Analgetika ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von männlichen Fortpflanzungsstörungen bei Mensch und Ratte."
David Møbjerg Kristensen, Ulla Hass, Laurianne Lesné, Grete Lottrup, Pernille Rosenskjold Jacobsen, Christele Desdoits- Lethimonier, Julie Boberg, Jørgen Holm Petersen, Jorma Toppari, Tina Kold Jensen, Søren Brunak, Niels E. Skakkebæk, Christine Nellemann, Katharina M. Main, Bernard Jégou und Henrik Leffers.
Summen. Reprod. deq323, erstmals online veröffentlicht am 8. November 2010
DOI: 10.1093 / humrep / deq323
Zusätzliche Quellen: Europäische Gesellschaft für menschliche Fortpflanzung und Embryologie, Mayo Clinic.
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD

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