Gesundheitswesen

Millenniums-Entwicklungsziele zur Mortalitätsrate bei Müttern und Kindern von weniger als einem Viertel der prioritären Länder

Von 68 Prioritätsländern sind weniger als ein Viertel auf dem Weg, die Millenniums-Entwicklungsziele für die Mütter- und Kindersterblichkeit zu erreichen. Einige Länder, allen voran China, haben ernsthafte Fortschritte gemacht. Allerdings haben viele weitere, größtenteils in Subsahara-Afrika gebündelte, keine Fortschritte oder Umkehrungen des Fortschritts gesehen. Laut den Autoren des Countdown Report Artikel in der Countdown Special Edition von The Lancet, veröffentlicht am 11. April 2008.
Die Millenniums-Entwicklungsziele (MDGs) wurden von einer großen Gruppe von Mitgliedern der Vereinten Nationen bis zum Jahr 2015 als Ziele festgelegt. Es gibt acht Hauptziele, darunter zwei im Zusammenhang mit der Verringerung der Mütter- (MGD4) und Kindersterblichkeit (MGD5) .) Dieser Artikel konzentriert sich auf die 68 Länder, die 97% aller Todesfälle bei Müttern und Kindern weltweit umfassen, und analysiert dann verschiedene Interventionsmethoden, von denen nachgewiesen wurde, dass sie die Überlebensraten von Müttern, Kindern und Neugeborenen verbessern.
Peter Salama (UNICEF, New York, USA) und Jennifer Bryce (John Hopkins School of Public Health, USA) und Kollegen von der Countdown Core Group erklären, dass von den 16 Ländern, die auf dem Weg waren, MDG4 zu erreichen, sieben von ihnen waren tatsächlich bereits auf Kurs, als der Countdown im Jahr 2005 gestartet wurde. Dazu gehören Brasilien, Bangladesch, Mexiko und Indonesien. Sechs der 16 wurden nur in den Countdown-Prozess im Jahr 2008 einbezogen. Dazu gehören Eritrea, Peru und Marokko. Nur drei dieser Länder hatten nachweisbare Fortschritte gemacht, von "nicht auf Kurs" im Jahr 2005 bis zu "auf Kurs" im Jahr 2008: China, Haiti und Turkmenistan. Die Autoren loben diese Errungenschaft, besonders in einem Land von chinesischer Größe: "Die Erreichung von China als dem größten Land der Welt ist wichtig, ebenso ermutigende Anzeichen dafür, dass mehrere Länder, von denen viele in Ostafrika leben, die Sterblichkeit bei Kindern reduziert haben Unter-5 seit 2005. "
In Bezug auf das MDG5 in Bezug auf die Müttersterblichkeit war nicht eindeutig geklärt, ob die Länder auf Kurs waren. Die tatsächliche Müttersterblichkeit war jedoch in 56 der 68 Länder (82%) hoch oder sehr hoch, was darauf schließen lässt, dass diese Länder nicht auf Kurs waren.
Im Allgemeinen hatten Interventionen, die routinemäßig geplant werden konnten, eine viel höhere Abdeckung als solche, die auf die ständige Verfügbarkeit klinischer Dienste oder funktionierender Gesundheitssysteme angewiesen waren. Zum Beispiel hatten Impfungen und Schwangerschaftsvorsorge eine viel bessere Abdeckung als die Notfallversorgung bei der Geburt und die Versorgung kranker Neugeborener und Kinder. Der schnellste Anstieg der Deckung wurde bei der Immunisierung festgestellt, die in den letzten Jahren erhebliche Investitionen erhalten hat. Die Forscher raten dazu: Vorrangige Aufmerksamkeit bei der Stärkung des Gesundheitssystems sollte der Einrichtung eines funktionellen Versorgungskontinuums gewidmet werden, das Frauen vor der Schwangerschaft, der Schwangerschaft, der Geburt, der Postnatalperiode und den ersten 24 Lebensmonaten eines Kindes umfasst.
Die jüngsten Schätzungen der Sterblichkeit bei Kindern unter fünf Jahren können die Auswirkungen der HIV-Prävalenz möglicherweise nicht genau widerspiegeln, obwohl dieser Effekt in einigen Ländern seinen Höhepunkt erreicht hat und tatsächlich zu sinken beginnt. Die Autoren sagen: "Es sind erweiterte und nachhaltige Anstrengungen erforderlich, um umfassende Programme zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV zu entwickeln, einschließlich der Behandlung von schwangeren und postnatalen Frauen und der Behandlung von pädiatrischem HIV."
Laut dem Countdown-Bericht von 2008 gibt es bereits einige Punkte, die den Fortschritt in Richtung gesundheitsbezogener Millenniums-Entwicklungsziele beschleunigen sollen. Dazu gehören ein starker Konsens über die vorrangigen Maßnahmen, eine Verpflichtung der Länder und Geber, bereits bestehende Programme und eine verstärkte Finanzierung. Ein Rahmen für eine Einigung über diese Prioritäten wird von den Autoren in dem Artikel mit dem Schwerpunkt auf der Verbesserung der Gesundheitssysteme vorgeschlagen. "In den sieben Jahren bis 2015 werden die nächsten zwei Jahre vor dem nächsten Countdown-Bericht am wichtigsten sein. Mit strategischen Entscheidungen und Investitionen und einem Fokus auf Ergebnispartnerschaften haben wir die Chance, beispiellose Fortschritte in diesen 68 Ländern zu sehen. Oder wird der Bericht 2010 mehr von den gleichen Lücken und verlorenen Leben zeigen? "
Countdown bis 2015 für das Überleben von Müttern, Neugeborenen und Kindern: Der Bericht von 2008 über die Erfassung von Interventionen
Countdown Coverage Writing Group im Namen des Countdowns für die Core Group 2015
Lancet 2008; 371: 1247-58
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Geschrieben von Anna Sophia McKenney

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