Schlaganfall

Ministrokes können Demenz verursachen, schlägt Studie vor

Ministrokes sind eine Art von Schlaganfall, der nur wenige Minuten dauert. Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass der Effekt eines Minischlags schwerwiegender ist als bisher angenommen.


Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Ministrokes einen größeren Bereich des Gehirns betreffen als bisher angenommen, und dass ihre Auswirkungen länger anhalten.

Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Tod und langfristige Behinderung in den Vereinigten Staaten.

Transiente ischämische Attacken oder "Ministrokes" treten auf, wenn eine Arterie durch ein Blutgerinnsel kurzzeitig blockiert wird. Ein Ministich ist der gleiche wie ein normaler Strich - der einzige Unterschied ist, dass sie kürzer sind.

Bestehende Forschungsergebnisse zeigen, dass irgendwo zwischen 25 und 30 Prozent der Menschen, die einen ischämischen Schlaganfall erlitten haben, eine verzögerte vaskuläre kognitive Beeinträchtigung oder vaskuläre Demenz entwickeln können.

Ministrokes - auch kortikale Mikroinfarkte genannt - verursachen winzige Läsionen von etwa 0, 05-3 Millimeter Durchmesser, aber eine zunehmende Menge an Forschung scheint Ministrokes mit kognitiven Verfall und Demenz zu verbinden.

Minishoofeffekte in Mäusen analysieren

Motiviert durch die vorhandenen Beweise, stellten Forscher von der Medizinischen Universität von South Carolina (MUSC) die Hypothese auf, dass Ministrokes die Gehirnfunktion in einem größeren Ausmaß beeinflussen könnten, als dies üblicherweise durch histologische Befunde oder MRI-Scans gezeigt wird.

Das Team wurde von Andy Shih, Ph.D., einem Assistenzprofessor für Neurowissenschaften am MUSC, geleitet und die Ergebnisse wurden im Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism veröffentlicht .

Shih und Team entwarfen ein Mausmodell, um die Auswirkungen einzelner Mikroinfarkte auf das kortikale Gewebe über mehrere Wochen nach dem Minischlag untersuchen zu können.

Die Forscher verwendeten Photothrombose - eine experimentelle Schlaganfall-Technik, die 1985 entwickelt wurde, um Hirninfarkte bei Ratten zu induzieren - um eine einzelne Arteriole im so genannten Barrel-Cortex von Mäusen zu schließen. Der Barrel Cortex ist Teil des somatosensorischen Kortex von Mäusen, Beuteltieren und anderen Nagetieren, und er hat eine spezifische Struktur, die die Schnurrhaare an der Schnauze widerspiegelt.

Für dieses Experiment implantierten die Forscher Schädelfenster in den Barrel-Kortex und verglichen dann die funktionellen Anzeigen der Gehirnaktivität mit der Position des Miniskubkerns.

Sie führten sowohl in vivo als auch post-mortem Gehirnanalysen durch. Das Team verwendete c-Fos-Expression und In-vivo-Zwei-Photonen-Bildgebung der hämodynamischen Einzelgefäßreaktionen, um den genauen Umfang sensorisch evozierter neuraler Aktivität zu messen.

Ministrokes haben eine breitere, länger anhaltende Wirkung als bisher angenommen

Die von der Studie aufgedeckten Daten deuten darauf hin, dass ein einzelner Ministich eine viel größere Fläche beeinflusst und länger anhaltende Effekte hat als bisher angenommen.

Die post-mortem-c-Fos-Immunfärbung zeigte, dass der Minischlag ein 12-mal größeres Volumen als der Mikroinfarktkern betroffen hatte.

Darüber hinaus zeigte die Ein-Gefäß-Zwei-Photonen-Bildgebung, dass die neuronale Aktivität in diesem betroffenen Bereich 14-17 Tage nach dem Minischlag deprimiert war.

Die Ergebnisse wurden von den Forschern als "überraschend" angesehen.

"Ich wusste, dass größere Schläge Auswirkungen in der Ferne haben könnten, aber ich war überrascht, dass etwas von dieser Größenordnung eine so große Wirkung haben könnte. Das MRT-Signal nahm zu und ging dann wie erwartet weg, aber wir waren überrascht, dass es eine Autopsie gab Immer noch viel los - Gewebeschäden und Neuroinflammation: Auch nach 3 Wochen hatten sich die neural evozierten Blutflussreaktionen nur teilweise erholt, dh ein Mikroinfarkt kann kommen und gehen und man sieht ihn kurz mit MRT, aber er hinterlässt einen bleibenden Eindruck im Gehirn Funktion - möglicherweise für Monate. "

Andy Shih, Ph.D.

Bedeutung der Befunde

Shih erklärt die Bedeutung der Studie sowohl in Bezug auf die Methodik, die typischerweise verwendet wird, um den Einfluss von Ministrokes zu bewerten, als auch auf die Implikationen für die präventive Versorgung.

"Diese Infarkte sind so klein und unberechenbar, wir hatten einfach keine guten Werkzeuge, um sie zu entdecken, solange die Person noch lebte", sagt er. "Bis jetzt hatten wir nur post-mortem-Schnappschüsse von diesen Infarkten am Ende der Demenz-Schlacht sowie Messungen des kognitiven Verfalls der Person, der Jahre dauern könnte, bevor das Gehirn für das Studium verfügbar wurde."

Die meisten Ministrokes sind mit herkömmlichen bildgebenden Verfahren schwierig zu detektieren, da die In-vivo-Daten oft nicht mit den postmortalen histologischen Befunden übereinstimmen. Dies macht es für Forscher schwierig, die Ministrokes mit der Entwicklung des kognitiven Verfalls im Laufe der Zeit zu verbinden.

Die Forschung von Shih und Team umging diese Schwierigkeiten jedoch, indem sie ein Modell schuf, das es ihnen ermöglichte, den Auswirkungen einzelner kortikaler Ministrokes über mehrere Wochen zu folgen.

Darüber hinaus deutet Shih darauf hin, dass die Ergebnisse auch präventive Praktiken prägen könnten. Angesichts der Tatsache, dass Mikroinfarkte über einen großen Bereich hinweg eine so lange anhaltende Wirkung haben, können mehrere Mikroinfarkte "genug akkumulierten Schaden in der Schaltung des Gehirns verursachen, um den Auswirkungen eines größeren Ereignisses zu entsprechen".

Er addiert:

"Auf der klinischen Ebene können vielleicht [...] Therapeutika eine größere Rolle spielen. Vielleicht können bereits vorhandene Medikamente den kumulativen Schaden von Mikroinfarkten lindern. [...] Wenn ein MRT zeigt, dass eine Person ein hohes Risiko für Mikroinfarkte hat, Vielleicht können wir sie eines Tages für eine Weile auf eine Droge legen, um die Auswirkungen dieser Läsionen zu verringern. "

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