Hypertonie

Mischen von gemeinsamen Antibiotika und Blutdruck Drogen können für ältere Patienten gefährlich sein

Die Einnahme von gemeinsam verschriebenen Antibiotika und Blutdruckmedikamenten könnte dazu führen, dass der Blutdruck bei älteren Patienten herabgesetzt wird und bei älteren Patienten zu einem Schock führt, so dass sie nach einer neuen Studie aus Kanada im Krankenhaus landen.
Der leitende Autor Dr. David Juurlink, Wissenschaftler am Sunnybrook Research Institute und am Institut für klinische Evaluationswissenschaften in Toronto, Ontario, und seine Kollegen schrieben in der Online-Ausgabe des CMAJ vom Canadian Medical Association Journal am 17. Januar über ihre Ergebnisse.
Sie fanden heraus, dass ältere Patienten, die Calcium-Kanal-Blocker, eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck, nahmen, die auch eine von zwei häufig verordneten Makrolid-Antibiotika, Erythromycin oder Clarithromycin, hatten ein höheres Risiko für die Aufnahme in ein Krankenhaus mit Hypotonie oder sehr niedriger Blutdruck.
Ein drittes allgemein verschriebenes makrolides Antibiotikum, Azithromycin, schien keine solche Reaktion zu induzieren, und Juurlink und seine Kollegen empfahlen:
"Wenn es klinisch sinnvoll ist, sollte [Azithromycin] vorzugsweise bei Patienten angewendet werden, die einen Kalziumkanalblocker erhalten."
In ihren Hintergrundinformationen schrieben die Autoren, dass Makrolidantibiotika (Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin) "zu den am häufigsten verschriebenen Antibiotika gehören", und allein in Kanada werden für jedes Jahr Millionen von Verordnungen ausgestellt.
Die Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen, sie bemerkten jedoch "mehrere wichtige Arzneimittelwechselwirkungen", einschließlich der Annahme, dass "Clarithromycin und Erythromycin Kalziumkanalblocker durch Hemmung des Cytochrom P450-Isoenzyms 3A4 potenzieren können", jedoch ist diese Wechselwirkung schlecht verstanden.
Juurlink sagte Medscape's Herz- Draht, dass, obwohl die Interaktion "perfekt vorhersagbar basierend auf der Pharmakologie der Medikamente ist, wurde es zuvor in nur etwa fünf Fallberichte dokumentiert."
Um mehr darüber zu erfahren und die klinischen Folgen dieser Interaktion zu bewerten, entschieden sich Juurlink und seine Kollegen, das Risiko einer Hypotonie (sehr niedriger Blutdruck) oder Schocks zu untersuchen, die dazu führten, dass Patienten in das Krankenhaus eingeliefert wurden -Kanalblocker und Makrolid-Antibiotika gleichzeitig.
Sie entwarfen ihre Studie als eine "bevölkerungsbasierte, verschachtelte Fall-Crossover-Studie" und durchsuchten die Krankenakten von etwa einer Million Ontarianer nach Patienten über 65 Jahren, die in den fünfzehn Jahren zwischen und nach der Behandlung von Kalziumkanalblockern verschrieben worden waren 1. April 1994 und 31. März 2009 und wer zur Behandlung von Hypotonie oder Schock ins Krankenhaus eingeliefert wurde.
In einer Fall-Crossover-Studie untersuchen die Teilnehmer ihre eigenen Kontrollen, und die Forscher vergleichen, was mit ihnen passiert, über zwei verschiedene Zeiträume, das "Risiko" -Intervall und das "Kontroll" -Intervall.
In diesem Fall verwendeten die Forscher einen "paarangepassten analytischen" Ansatz zur Abschätzung des Risikos für Hypotonie oder Schock im Zusammenhang mit der Einnahme eines Kalziumblockers, um die Exposition jedes Patienten gegenüber jedem Makrolidantibiotikum (Erythromycin, Clarithromycin oder Azithromycin) über die sieben Tage zu vergleichen kurz vor der Aufnahme (das "Risiko" -Intervall) und eine weitere Sieben-Tage-Periode einen Monat zuvor (das "Kontroll" -Intervall).
Die Ergebnisse zeigten, dass:

  • In den 15 Jahren wurden insgesamt 7.100 Patienten wegen Hypotonie in ein Krankenhaus eingeliefert, während sie einen Kalziumkanalblocker erhielten.

  • Von diesen wurden 176 entweder während der Risiko- oder Kontrollintervalle ein Makrolid-Antibiotikum verschrieben.

  • Es wurde festgestellt, dass Erythromycin, der stärkste Inhibitor von Cytochrom P450 3A4, das Risiko für einen niedrigen Blutdruck um fast das 6-fache erhöhte, gefolgt von Clarithromycin, das das Risiko fast 4-fach erhöhte (basierend auf dem Odds Ratio).

  • Im Gegensatz dazu war Azithromycin, das Cytochrom P450 3A4 nicht hemmt, nicht mit einem erhöhten Risiko für Hypotonie verbunden.
Die Forscher stellten fest, dass sie ähnliche Ergebnisse in einer "stratifizierten Analyse von Patienten, die nur Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker erhielten" fanden.
Sie folgerten, dass diese Ergebnisse zeigen, dass ältere Patienten auf Calcium-Kanal-Blockern, die entweder Erythromycin oder Clarithromycin verwenden, ein erhöhtes Risiko haben, wegen Hypotonie oder Schock ins Krankenhaus zu kommen, aber dass "das verwandte Medikament Azithromycin sicher erscheint".
"Die bevorzugte Anwendung von Azithromycin sollte in Erwägung gezogen werden, wenn ein Makrolid-Antibiotikum für Patienten erforderlich ist, die bereits einen Kalziumkanalblocker erhalten", fügten sie hinzu.
"Das Risiko von Hypotonie nach Co-Verschreibung von Makrolid-Antibiotika und Calcium-Kanal-Blocker."
Alissa J. Wright, Tara Gomes, Muhammad M. Mamdani, John R. Horn und David N. Juurlink.
CMAJ, online veröffentlicht vor Druck 17 17. Januar 2011
DOI: 10.1503 / cmaj.100702
Weitere Quellen: CMAJ (Pressemitteilung, 17. Januar 2011), Herzdraht (Lisa Nainggolan, "CCB / Makrolid Antibiotikum Combo Ups Risiko für Hypotonie", 17. Januar 2011).
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD

Tipp Der Redaktion

Kategorie Hypertonie, Interessante Artikel

Droge zur Senkung der Harnsäure Ebenen möglicherweise nützlich für Bluthochdruck - Hypertonie
Hypertonie

Droge zur Senkung der Harnsäure Ebenen möglicherweise nützlich für Bluthochdruck

Laut einem Bericht, der in der JAMA- Ausgabe vom 27. August veröffentlicht wurde, scheint ein Medikament, das den Harnsäurespiegel senkt, Allopurinol, auch den Blutdruck bei Jugendlichen mit neu diagnostizierter Hypertonie (Bluthochdruck) zu senken. Hyperurikämie - ein Zustand, der durch höhere als normale Blutspiegel von Harnsäure gekennzeichnet ist (eine Chemikalie, die in Urin und Blut gefunden wird, die aus normalen körperlichen Prozessen resultiert), ist gewöhnlich mit Bluthochdruck assoziiert. Es gi
Nachrichten
Alkohol und Geburtenkontrolle im Teenageralter kann zu hohem Blutdruck führen - Hypertonie
Hypertonie

Alkohol und Geburtenkontrolle im Teenageralter kann zu hohem Blutdruck führen

Männliche Jugendliche, die Alkohol konsumieren, und Mädchen im Teenageralter, die auf der Pille stehen, haben im späteren Leben eher einen hohen Blutdruck, wie Ergebnisse einer großen Schwangerschafts-Folgestudie in Australien zeigen. Darüber hinaus war der Konsum von zu viel Salz und der Anstieg des Body-Mass-Index (BMI) mit dem Blutdruck in beiden Geschlechtern in der späten Adoleszenz verbunden. Den
Nachrichten
Ein Viertel der Amerikaner erhalten Bluthochdruck-Behandlung, zeigt AHRQ - Hypertonie
Hypertonie

Ein Viertel der Amerikaner erhalten Bluthochdruck-Behandlung, zeigt AHRQ

Laut den neuesten Nachrichten und Zahlen der Agency for Healthcare Research and Quality erhielt 2008 jeder vierte Erwachsene in den USA (55, 1 Millionen) eine Behandlung gegen Bluthochdruck (Bluthochdruck). Die Bundesbehörde offenbarte auch, dass zur Behandlung von Bluthochdruck im Jahr 2008: Ungefähr 29% der Patienten, die wegen Hypertonie behandelt wurden, waren schwarz, verglichen mit 25% der Weißen, 15% der Hispanics und 20% der Individuen anderer Rassen. D
Nachrichten