Pädiatrie

Ein neuer Ansatz zur Lungenentzündung bei Kindern in Entwicklungsländern

Neue Forschung veröffentlicht in The Lancet findet heraus, dass viel höhere Anteile von Kindern mit schwerer Lungenentzündung richtig behandelt werden, wenn sie in lokalen, First-Level-Einrichtungen statt Krankenhäuser behandelt werden dürfen.
Seit Mitte der 1990er Jahre und der Herausgabe der Leitlinien für integrierte Kinderkrankheiten (IMCI) wurde vorgeschlagen, dass Kinder mit schwerer Lungenentzündung in Krankenhäusern behandelt werden. In ärmeren und ländlicheren Gebieten werden Kinder jedoch oft ins Krankenhaus überwiesen, besuchen aber nicht; Viele werden nicht angemessen behandelt. Eine Alternative zu Krankenhäusern ist die Behandlung in lokalen First-Level-Einrichtungen, und es ist die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Einrichtungen, Drs. Enayet Karim Chowdhury und Shams El Arifeen (Internationales Zentrum für Durchfallerkrankungen, Bangladesch [ICDDR, B]) und Kollegen untersuchen ihre jüngsten Forschungen. Diese modifizierten Richtlinien empfehlen auch, dass Kinder mit den schwersten Lungenentzündungen ins Krankenhaus überwiesen werden.
Die Studienstichprobe bestand aus zwei Kohorten von Kindern aus 10 Gesundheitseinrichtungen ersten Ranges im ländlichen Matlab, Bangladesch - alles Einrichtungen, die die früheren IMCI-Richtlinien verwendet hatten. Eine Kohorte umfasste 261 Kinder, die zwischen Mai 2003 und April 2004 an den Einrichtungen teilnahmen, bevor die Forscher die modifizierten Richtlinien umsetzten. In dieser Gruppe wurden 94% in ein Krankenhaus überwiesen, 36% erhielten angemessene Betreuung und 1, 1% (3 Kinder) starben. In der zweiten Kohorte wurden 1.271 Kinder in den Einrichtungen behandelt, nachdem die modifizierten Richtlinien umgesetzt worden waren. In dieser Gruppe wurden 8% in ein Krankenhaus überwiesen, 90% erhielten eine angemessene Versorgung und 0, 6% (7 Kinder) starben.
"Die lokale Anpassung der IMCI-Richtlinien mit entsprechender Schulung und Überwachung könnte eine sichere und wirksame Behandlung schwerer Lungenentzündungen ermöglichen, insbesondere wenn die Einhaltung der Überweisung aufgrund geografischer, finanzieller oder kultureller Hindernisse schwierig ist", schließen die Autoren.
Ein begleitender Kommentar von Dr. Igor Rudan (Kroatisches Zentrum für globale Gesundheit, Medizinische Universität der Split, Kroatien) und Dr. Harry Campbell (Medizinische Fakultät der Universität Edinburgh, UK) stellt fest: "Wir begrüßen einen erheblichen Anstieg der Investitionen in kontrollierte Studien in Entwicklungsländern, um wichtige Informationslücken zu schließen - wie die korrekte Behandlung von schwerer Lungenentzündung bei Kindern mit HIV-Infektion - und in der gesundheitspolitischen und systemischen Forschung, um wirksame Möglichkeiten zur Verbesserung und Ausweitung der Maßnahmen gegen Lungenentzündung zu finden. "

Betreuung von Einrichtungen der ersten Stufe für Kinder mit schwerer Lungenentzündung in Bangladesch: eine KohortenstudieEnayet K Chowdhury, Shams El Arifeen, Muntasirur Rahman, DM Emdadul Hoque, M Altaf Hossain, Khadija Begum, Ashraf Siddik, Nazma Begum, Qazi Sadeq-ur Rahman, Tasnima Akter, Twah M Haque, ZA Motin Al-Helal, Abdullah Baqui, Jennifer Bryce, Robert E Black
Der Lanzette (2008).
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61166-6
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Geschrieben von: Peter M Crosta

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