Infektionskrankheiten / Bakterien

Neuer Polio-Impfstoff kann zur weltweiten Ausrottung der Krankheit führen

Eine direkte Studie zeigte, dass ein neuer zweiwertiger oraler Poliovirus-Impfstoff eine viel stärkere Immunantwort auslöst als die bestehenden dreiwertigen und ernsthaft zur völligen Ausrottung der Krankheit weltweit beitragen könnte, sagen Forscher in der Fachzeitschrift The Lancet . Der neue Impfstoff schützt gegen Polioviren vom Typ 1 und 3; es erlaubt auch Kindern, mit nur einer oralen Dosis gegen die zwei verbleibenden Arten immunisiert zu werden.
Es gibt 3 Hauptstämme des Poliovirus, sie sind bekannt als PV1 (Poliovirus1), PV2 und PV3, oder einfach Typ 1, 2 und 3.
Im Jahr 1988 war Polio in mehr als 125 Ländern endemisch. Der tOPV Polio-Schluckimpfstoff, der gegen drei Poliovirusstämme durch Massenimpfungen wirkt, hat diese Zahl heute auf nur vier Länder reduziert. Selbst mit den tOPV- und Monolavent-Impfstoffen für die anderen Stämme der Typen 1 und 3 ist Polio in Nigeria, Indien, Pakistan und Afghanistan noch endemisch.
Die Autoren erklären, dass der neue Impfstoff - bOPV -, der auf beide Typen 1 und 3 abzielt, in großem Umfang umgesetzt wurde. bOPV soll die Übertragung der verbleibenden Virustypen verhindern. Allerdings würde nur eine umfangreiche Studie darüber entscheiden, ob dies geschehen ist.
In dieser neuesten Studie untersuchten Roland Stutter und das Team der WHO (Weltgesundheitsorganisation) die Wirksamkeit und Sicherheit des neuen bivalenten Impfstoffs (bOPV) und verglichen ihn mit tOPV und monovalenten Impfstoffen in Indien.
830 Neugeborene in drei Zentren in Indien wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die monovalenten, bOPV- oder tOPV-Impfstoffe in zwei Dosen zu erhalten, und dann einen Booster, wenn sie 30 Tage alt waren. Die Studie dauerte von August bis Dezember 2008. Ihr Blut wurde dreimal, vor jedem Impfstoff, nach dem ersten und dann nach dem zweiten 30 Tage später getestet. Ihr Ziel war es, den Anstieg der Antikörperspiegel zu messen (Serokonversion).
Sie fanden, dass bOPV eine wesentlich höhere Immunantwort als tOPV induzierte, sowie eine viel höhere Serokonversionsrate. bOPV zeigte im Vergleich zu monovalenten Impfstoffen ebenfalls eine ähnlich bessere Wirksamkeit; Die Autoren haben geschrieben:

Nach einer Dosis von mOPV1 oder bOPV wurden von 20% der Säuglinge schützende Antikörper gegen Typ-1-Poliovirus entwickelt, verglichen mit 15% bei Verabreichung von tOPV. Die erste Dosis erzeugte bei 12% der Empfänger von mOPV3, 7% von bOPV und 4% von tOPV eine Immunität gegen Typ-3-Virus.

Die Forscher fügen hinzu, dass alle Impfstoffe gut vertragen wurden. Die 19 schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, über die berichtet wurde, standen in keinem Zusammenhang mit den Impfstoffen.
Die Autoren schlossen:
Die Hauptvorteile des bivalenten Impfstoffs bestehen darin, dass er die Immunität des Individuums und der Population gleichzeitig für beide Poliovirustypen 1 und 3 erhöht, ohne dass die Immunogenität im Vergleich zu den mOPVs ernsthaft beeinträchtigt wird.

Begleitkommentar

Nigel Crawford und Jim Buttery vom Murdoch Kinderforschungsinstitut (BUWAL), Melbourne, Australien, sagen, dass bOPV in Indien in großem Umfang mit guter Wirksamkeit verwendet wird. Bisher wurden in diesem Jahr nur 32 Fälle von Polio gemeldet, verglichen mit 260 im letzten Jahr.
Sie betonen, dass eine große Finanzierungslücke für Impfprogramme weltweit, einschließlich Polio, den gesamten Plan untergraben könnte. Sie machen die weltweite Finanzkrise dafür verantwortlich.
Sie schreiben:
Der Aktionsplan für die Ausrottung der Kinderlähmung - mit bOPV als Herzstück - wird nur für 2010-2012 zu 50% finanziert.
Poliomyelitis-freie Regionen der Welt müssen an den Tribut erinnert werden, den Kinderlähmung verursacht. Die potenzielle Wirkung neuer Impfstoffkombinationen, wie zum Beispiel bOPV, ist ein wichtiger Schritt nach vorn. Eine abschließende konzertierte Anstrengung, sowohl lokal als auch weltweit, ist erforderlich.

"Immunogenität der bivalenten Poliovirus-Impfung Typ 1 und 3: eine randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie"
Dr. Roland W. Sutter, Prof. T. Jacob John FRCP [E], Prof. Dr. Hemant Jain, Prof. Dr. Sharad Agarkhedkar, Prof. Padmasini Venkat Ramanan, Harish Verma MB, Dr. Jagadish Deshpande, Ajit Pal Singh MBh, Meghana Sreevatsava MPH, Pradeep Malankar MD, Anthony Burton, Arani Chatterjee MB, Hamid Jafari MD, R Bruce Aylward MD
The Lancet, frühe Online-Veröffentlichung, 26. Oktober 2010
doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61230-5
Geschrieben von Christian Nordqvist

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