Psychische Gesundheit

OCD: Kognitive Verhaltenstherapie verbessert die Konnektivität des Gehirns

Forscher haben Gehirnscans verwendet, um Veränderungen der Gehirnaktivität von Menschen mit Zwangsstörungen zu messen, nachdem sie eine Art kognitiver Verhaltenstherapie durchlaufen hatten. Sie fanden heraus, dass die Konnektivität von Schlüsselhirnnetzwerken verbessert wird, was neue Therapieziele vorschlägt.


MRI-Scans zeigen, dass Personen, bei denen eine OCD diagnostiziert wurde, die eine CBT durchlaufen haben, die Konnektivität zwischen den wichtigsten Netzwerken des Gehirns intensiviert haben.

Zwangsstörung (OCD) ist ein Zustand, der durch unausweichliche, aufdringliche Gedanken gekennzeichnet ist, die Angst verursachen (daher "obsessiv"), und sich wiederholende, rituelle Verhaltensweisen, die darauf abzielen, dieses Gefühl zu reduzieren (daher "zwanghaft").

OCD kann ein schwächender Zustand sein und das tägliche Funktionieren stark beeinträchtigen. Die National Institutes of Mental Health schätzen, dass in den Vereinigten Staaten die jährliche Prävalenz von Zwangsstörungen 1 Prozent der gesamten erwachsenen Bevölkerung beträgt. Etwa die Hälfte dieser Fälle gilt als "schwerwiegend".

Behandlungen für Zwangsstörungen umfassen die Verabreichung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), eine Art von Therapie, die darauf abzielt, schädliche Assoziationen des Geistes zu verbessern.

Forscher von der Universität von Kalifornien, Los Angeles - unter der Leitung von Dr. Jamie Feusner - haben eine Studie durchgeführt, die darauf abzielte herauszufinden, ob und wie CBT das Aktivitätsniveau und die Netzwerkverbindung in den Gehirnen von Menschen mit OCD verändert.

Sie erklären, dass, obwohl die Wirksamkeit von CBT bei der Behandlung von OCD zuvor untersucht wurde, dies wahrscheinlich die erste Studie mit funktionellen MRI (fMRI) zu überwachen, was tatsächlich in den Gehirnen von Menschen mit OCD nach Exposition gegenüber dieser Art von Therapie passiert.

Die Ergebnisse der Forscher wurden kürzlich in der Zeitschrift Translational Psychiatry veröffentlicht .

Veränderungen in wichtigen Hirnregionen nach CBT

Das Team zielte speziell auf die Auswirkungen der auf Exposition und Reaktionsprävention basierenden kognitiven Verhaltenstherapie ("Exposure Prevention", ERP), die eine Exposition gegenüber auslösenden Stimuli beinhaltet und das Individuum dazu ermutigt, auf diese Art und Weise auf diese Stimuli zu reagieren.

Für die Studie wurden 43 Personen mit Zwangsstörungen und 24 Personen ohne diesen Eingriff rekrutiert. Die Ergebnisse für die zwei Gruppen wurden später verglichen, zu welchem ​​Zeitpunkt die 24 Individuen ohne OCD als Kontrollgruppe genommen wurden.

Alle Teilnehmer, bei denen OCD diagnostiziert wurde, erhielten eine intensive ERP-basierte CBT in 90-minütigen Sitzungen an 5 Tagen pro Woche, insgesamt 4 Wochen.

Die Teilnehmer beider Gruppen erhielten fMRI. Diejenigen mit OCD diagnostiziert, die CBT erhalten hatten, wurden sowohl vor der Behandlung und nach den 4 Wochen der Behandlung gescannt. Teilnehmer der Kontrollgruppe, die sich keiner CBT unterzogen hatten, hatten nach 4 Wochen ebenfalls fMRT-Scans.

Wenn die Scans von Teilnehmern mit OCD verglichen wurden, wurden die Ergebnisse von vor der Exposition gegenüber CBT und danach als stark kontrastierend gefunden.

Die Forscher stellten fest, dass die Gehirne von Menschen mit OCD einen signifikanten Anstieg der Konnektivität zwischen acht verschiedenen Gehirnnetzwerken aufwiesen, einschließlich des Kleinhirns, des Nucleus caudatus und Putamen, sowie der dorsolateralen und ventrolateralen präfrontalen Cortices.

Das Kleinhirn ist an der Verarbeitung von Informationen und der Bestimmung von willkürlichen Bewegungen beteiligt, während der Nucleus caudatus und das Putamen der Schlüssel für Lernprozesse und die Kontrolle unwillkürlicher Impulse sind.

Die dorsolateralen und ventrolateralen präfrontalen Kortizes sind an der Planung von Aktion und Bewegung sowie an der Steuerung bestimmter kognitiver Prozesse beteiligt.

Dr. Feusner und sein Team weisen darauf hin, dass ein erhöhtes Maß an Konnektivität zwischen diesen Gehirnregionen nahelegt, dass die Gehirne der Menschen, die sich einer CBT unterziehen, neue zwanglose Verhaltensweisen "lernen" und unterschiedliche Denkmuster aktivieren.

Er schlägt vor, dass diese Veränderungen neuartige Wege zur Bewältigung der kognitiven und Verhaltens-Idiosynkrasien von OCD sein können.

"Die Veränderungen scheinen die zugrundeliegende Hirnfunktionsstörung zu kompensieren, anstatt sie zu korrigieren. Die Ergebnisse öffnen die Tür für zukünftige Forschung, neue Behandlungsziele und neue Ansätze."

Dr. Jamie Feusner

Die erste Studie Autor Dr. Teena Moody fügt hinzu, dass in der Lage zu zeigen, dass es quantifizierbare positive Veränderungen im Gehirn nach CBT geben können Menschen mit OCD diagnostiziert mehr Vertrauen in die Befolgung geeigneter Behandlungen.

"Die Ergebnisse könnten OCD-Patienten Hoffnung und Ermutigung geben", sagt Dr. Moody, "ihnen zeigen, dass CBT zu messbaren Veränderungen im Gehirn führt, die mit reduzierten Symptomen korrelieren."

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