Pädiatrie

Kinderärzte können risikoreiche Frühchen identifizieren, die eine RSV-Prophylaxe benötigen

Kinderärzte zeigen ein ausgezeichnetes klinisches Urteilsvermögen, wenn es darum geht, 32- bis 35-wöchige Frühgeborene anzusprechen, die von einer Palivizumab (SynagisR) -Prophylaxe gegen Infektionen des respiratorischen Synzytialvirus (RSV) profitieren würden, wie neue Daten nahelegen.
Die auf der Jahrestagung der Pädiatrischen Akademischen Gesellschaften (PAS) vorgestellten Ergebnisse zeigten, dass Säuglinge in dieser Altersgruppe, bei denen eine RSV-Prophylaxe beantragt, aber nicht verabreicht wurde, eine signifikant höhere RSV-Hospitalisierungsrate aufwiesen als Kinder, deren Ärzte keine RSV-Prophylaxe beantragten.
"Die Ergebnisse unterstützen die Vorstellung, dass die Identifizierung von Säuglingen mit hohem Risiko für RSV-Krankenhausaufenthalte und damit für die Prophylaxe in der Verantwortung des Arztes liegen sollte", erläutert Jessie Groothuis, MD, Vizepräsidentin und Leiterin, Medical and Scientific Affairs bei Medimmune in Gaithersburg, Sagte Maryland.
Ihr Team überprüfte 3.876 Krankenakten, die von 382 Kinderärzten in den letzten 2, 5 Jahren in den USA geführt wurden, um die Entscheidung des Arztes in Bezug auf Palivizumab und Risikofaktoren in der Frühgeborenenpopulation im Gestationsalter von 32 bis 35 Wochen zu beurteilen.
"Säuglinge im Gestationsalter von 32-35 Wochen umfassen 70 Prozent der Frühgeborenen und haben ein höheres Risiko für RSV-Atemwegserkrankungen im Vergleich zu Kleinkindern", betonte Dr. Groothuis. "Prophylaxe mit dem humanisierten monoklonalen Antikörper Palivizumab hat gezeigt, dass die Hospitalisierung aufgrund von RSV bei Säuglingen im Gestationsalter von 32 bis 35 Wochen um 80 Prozent reduziert wird."
Im Jahr 2003 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics (AAP) Richtlinien, die die Verwendung von Palivizumab bei Hochrisiko-Säuglingen im Alter von 32 bis 35 Wochen, die zu Beginn der RSV-Saison jünger als sechs Monate alt sind, befürworten, vorausgesetzt, sie haben mindestens zwei von fünf Risikofaktoren. Dazu gehören Besuche in der Tagespflege, Geschwister im Schulalter, Exposition gegenüber Umweltschadstoffen, angeborene Atemwegsanomalien und schwere neuromuskuläre Erkrankungen.
Seither haben zusätzliche Risikofaktoren an Bedeutung gewonnen, darunter die Exposition gegenüber Tabakrauch, überfüllte Lebensbedingungen (vier oder mehr in einem Haushalt) und ein junges chronologisches Alter (Alter weniger als drei Monate zu Beginn der RSV-Saison oder während der RSV-Saison geboren) ).
In der vorliegenden Studie erhielten 1.967 (50, 8 Prozent) 32- bis 35-wöchige Frühgeborene keine Palivizumab-Prophylaxe. Von diesen wurden 1.429 (72, 7%) Säuglinge von ihrem Arzt zur Prophylaxe nicht überwiesen, und 528 (26, 8%) Säuglinge wurden zur Prophylaxe ärztlich überwiesen. Der Anforderungsstatus von 10 (0, 5%) 32 bis 35 Wochen Frühgeborenen war unbekannt.
Die Gruppe, bei der die RSV - Prophylaxe beantragt, aber nicht verabreicht wurde, hatte eine RSV - Hospitalisierungsrate, die fast dreimal so hoch war wie die RSV - Hospitalisierung bei Säuglingen, deren Ärzte keine Prophylaxe beantragten (8, 3 Prozent gegenüber 2, 9 Prozent, p
"Diese erhöhte Rate von 8, 3 Prozent ist vergleichbar mit historischen Raten, die bei Säuglingen mit einem Gestationsalter von weniger als 32 Wochen und Frühgeborenen mit chronischer Lungenerkrankung beobachtet werden", sagte Dr. Groothuis.
Potenzielle Studienbeschränkungen beinhalten einen möglichen Selektionsbias, da etwa die Hälfte der Arztpraxen die Teilnahme an der Studie ablehnte. Außerdem fehlen etwa 10 bis 30 Prozent der Daten für jeden Risikofaktor.
"Insgesamt zeigen die Ergebnisse, dass Kinderärzte 32 bis 35 Wochen Frühgeborene mit dem größten Risiko einer RSV-Hospitalisierung zuverlässig identifizieren können", sagte Dr. Groothuis. "Wir glauben, dass unsere Daten eine starke Unterstützung für die Praxis bieten, Ärzten die Möglichkeit zu geben, ihr klinisches Urteilsvermögen bei der Entscheidung, welche Kinder eine Therapie benötigen, auszuüben."
www.medimmune.com
Von Jill Stein
Jill Stein ist eine in Paris ansässige freiberufliche medizinische Schriftstellerin.
Jillstein03 {at} gmail.com

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