Schizophrenie

Für Menschen mit Schizophrenie, New Antipsychotika sind nicht besser als die Alten

Forschung in The Lancet festgestellt, dass bei der Behandlung einer ersten Episode von Schizophrenie, Antipsychotika der zweiten Generation sind nicht unbedingt besser als die erste Generation Haloperidol.
Medikamente der zweiten Generation wurden vor über zehn Jahren eingeführt. Im Vergleich zu Medikamenten der ersten Generation wurden sie entwickelt, um effektiver zu sein und weniger motorische Nebenwirkungen wie Steifheit und Zittern zu verursachen. Es gibt jedoch keine schlüssigen Beweise dafür, dass diese Behauptung über Drogen der zweiten Generation wahr ist. Mehrere frühere Studien haben die beiden Arten von Drogen verglichen, aber ihre Ergebnisse sind aufgrund der Überrepräsentation von Männern, der Unterrepräsentation von Menschen mit anderen Problemen wie Drogenmissbrauch oder zu kurzen Studien unzuverlässig. Da neuere Medikamente teurer sind und Ärzte die besten Behandlungsempfehlungen geben müssen, ist ein verlässlicher Vergleich der beiden Arzneimitteltypen notwendig.
René Kahn (Universitätsklinikum Utrecht, Niederlande) und seine Kollegen haben 498 Patienten im Alter zwischen 18 und 40 Jahren in 14 Ländern (13 europäische Länder und Israel) ausgewählt. Die offene randomisierte Studie wurde so strukturiert, dass die Teilnehmer randomisiert dem niedrigdosierten Medikament der ersten Generation (Haloperidol) oder einem der vier höher dosierten Medikamente der zweiten Generation (Amisulprid, Olanzapin, Quetiapin oder Ziprasidon) zugeteilt wurden.
Die Forscher verfolgten die Teilnehmer über 12 Monate und fanden heraus, dass Patienten in der Haloperidol-Gruppe die Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit als in den anderen Gruppen abbrachen. Insbesondere nahmen 63 Personen, Haloperidol, 32 unter Amisulprid, 30 unter Olanzapin, 51 unter Quetiapin und 31 unter Ziprasidon Behandlung ab. Bei allen Gruppen lag die Reduktionsrate aller Symptome bei etwa 60% - "eine klinisch bedeutsame Reaktion", so die Autoren. Die Ergebnisse änderten sich nicht signifikant, wenn die Autoren Sex, Suizidtendenzen und Drogenmissbrauch kontrollierten.
"Obwohl die hohen Fortsetzungsraten für einige der Antipsychotika der zweiten Generation darauf hindeuten, dass eine klinisch bedeutsame langfristige antipsychotische Behandlung in der ersten Episode der Schizophrenie erreichbar ist, kann nicht geschlossen werden, dass Antipsychotika der zweiten Generation wirksamer als Haloperidol sind Behandlung dieser Patienten ", schließen die Forscher.
Ein begleitender Kommentar von Dr. Robert A. Rosenheck (VA Connecticut Health Care System, USA) schreibt: "Ob die Anwendung atypischer Antipsychotika bei chronischer Schizophrenie oder Schizophrenie der ersten Episode auf Situationen beschränkt sein sollte, in denen sie spezifisch indiziert sind (z. B. in der tardive Dyskinesie, Akathesis oder Pseudoparkinsonismus) ist eine Frage, der man sich nun stellen muss. Die Lösung dieser Frage ist eine große Herausforderung sowohl für die Bewertung der Kostenwirksamkeit als auch für die Politikgestaltung im Bereich der psychischen Gesundheit. "
Wirksamkeit von Antipsychotika bei Schizophrenie und Schizophrenie im ersten Krankheitsbild: eine offene randomisierte klinische Studie R S Kahn et al.
Der Lancet 371 (9618). 28. März 2008.
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Geschrieben von: Peter M Crosta

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